在抗血小板防备血栓，心血管疾病防备方面，阿司匹林和氯吡格雷这2个药物能够说是咱们最耳熟能详，也是运用最广泛的两个药物了。许多朋友不知道这2个药物究竟哪个更好，又该怎么挑选。今日就来和咱们一同讨论一下这两个药物。
阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板凝聚效果机理有差异
这类药物之所以在心血管范畴广泛运用，首要发挥的是这类药物的抗血小板集合效果，当血管内的斑块呈现决裂，引起体内的凝血机制被激活，血小板呈现集合时，这类抗血小板药物就会发挥效果，削减血小板集合带来的血栓危险。因而，在心血管疾病防备方面，阿司匹林，氯吡格雷等这类抗血小板药物是很常见的根底药物。
阿司匹林和氯吡格雷都有抗血小板集合的效果，但其效果机理却并不相同。阿司匹林归于非甾体抗炎药物，首要是经过按捺血栓素A2的生成来削减血小板的集合反响；而氯吡格雷这归于噻吩吡啶类抗血小板药物，它自身没有药物活性，而是要经过肝脏的肝药酶代谢后，才会构成具有抗血小板活性的药物，经过与导致血小板集合的受体高挑选性结合，然后到达反抗血小板集合，削减血栓危险的效果。
总而言之，这2个药物尽管都有抗血小板集合的效果，但其效果机理个不相同，别离从不同的方面来反抗血小板的集合，削减血栓的构成危险。因而，在某些心血管疾病术后的抗血小板医治上，医师会依据状况，采纳2种药物合用的“双抗”疗法，来削减心血管疾病的二次发作危险。许多在一起服用2种药物的朋友，不知道是否这2个药物都要一向服用，但一般状况下，双抗疗法是没必要一向服药下去的，一般引荐2种药物一起服药1年到1年半左右后，能够就医诊察，依据状况，停服其间一种药物，而只保存一种抗血小板药物防备心血管疾病危险。
阿司匹林和氯吡格雷，都有导致出血的危险
在给咱们科普长时间服用阿司匹林要留意出血危险的时分，许多朋友就会问：是不是换成氯吡格雷就好了？其实这是一种过错的知道，这2种药物导致出血的危险，首要仍是来自于其自身的药理效果，具有反抗血小板的效果。血小板是创伤出血的重要凝血物质，只需药物有反抗血小板集合的效果，服药期间的出血危险就比不服用此类药物大。
从胃黏膜刺激性来说，阿司匹林由于药物自身以及药物药理效果导致的胃黏膜健康受损，而呈现胃出血的危险更大，而氯吡格雷则对胃黏膜没有刺激性，但假如自身有胃黏膜出血危险的朋友来说，氯吡格雷的抗血小板效果相同也有导致胃黏膜出血的危险，因而，不论是服用阿司匹林，仍是氯吡格雷，都应该留意药物或许带来的出血危险，这种出血危险也不只仅限于胃出血，其他的皮下出血，牙龈出血，脑出血等方面方面的危险，也要留意评价和防备。
阿司匹林和氯吡格雷，一二级防备运用各不同
实际上，在已有心血管疾病问题，防备心血管疾病二次发作的二级防备方面，这2个药物都是能够挑选的药物。阿司匹林用药本钱低，氯吡格雷用药本钱则高一些，阿司匹林有胃刺激性，而氯吡格雷没有胃刺激性，从抗血小板集合，防备心血管疾病方面，2个药物也都是很好的心血管防备药物，因而，在心血管疾病的二级防备上，能够结合自身状况，请医师做好评价后挑选运用。
在没有发作心血管疾病，但未来10年心血管疾病发作危险超越10%的心血管高危危险患者身上，一般假如需求进行心血管疾病的一级防备，一般都会引荐阿司匹林，其首要原因也并非阿司匹林更好，首要仍是考虑用药的经济性，还有便是阿司匹林的一级防备临床数据较多较完善。但近些年来，关于服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防备的争议也越来越多，许多研讨现已开端以为，服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防备，其心血管获益，并不比起导致出血的危险大，因而，在心血管疾病的一级防备方面，是否需求长时间服用阿司匹林，仍是应该经过严厉的出血危险评价后承认，假如是心血管疾病危险高（超越15%），而又低出血危险，或许是现已长时间服用阿司匹林（10年以上）而没有发作安全性问题的，引荐能够服用阿司匹林进行心血管疾病的一级防备，其他状况下，应慎用或不必。
服用氯吡格雷要留意基因多态性和同服其他药物对药效的影响
前面咱们也现已提到，氯吡格雷药物自身没有药理活性，而是要经过肝药酶的代谢后才干构成活性物质，具有抗血小板集合防血栓的药理效果。因而，关于服用氯吡格雷来说，有一部分朋友的这部分肝药酶归于慢代谢型，因而，在服用氯吡格雷时，就会导致其药效较差，抗血小板防血栓效果不明显等方面的问题，这种状况，咱们称之为“氯吡格雷反抗”，依据各种临床数据计算，氯吡格雷反抗的发作率在4~30%左右，之所以有这么大的差异，首要是现在还没有一个公认的确诊目标来承认氯吡格雷反抗的问题。但一般咱们以为，肝药酶慢代谢型的患者，服用氯吡格雷，更简单呈现反抗问题，而有些药物在代谢进程中会占用这部分肝药酶的效果，也会导致氯吡格雷的药效受到影响，如咱们常常与抗血小板药物同服的奥美拉唑便是其间的一个，因而，在服用氯吡格雷时，假如需求维护胃黏膜，应该尽量的防止服用会影响其药效的奥美拉唑等药物。
在发作药物反抗，和药物相互效果影响药效方面，阿司匹林的发作率都相对少一些，但长时间运用低剂量的阿司匹林，关于高尿酸的朋友往往会发生不良影响，使尿酸进一步升高，引起痛风及其他健康危险。
经过上述几个方面的介绍咱们能够看出，这2个药物，效果机理不同，运用的范畴也有所差异，在长时间服用的留意事项上，也各有差异，别的，又要经济性，有效性上，也更是会有很大的个性化差异，因而，哪个更好，应该选哪个这样的问题，仍是要具体状况具体分析。比如说，不差钱，而有高尿酸的朋友，无妨挑选氯吡格雷长时间服用；而假如需求考虑用药经济性，而又的确进行抗血小板防备的朋友，或许有清晰氯吡格雷反抗的朋友，需求服用长时间服用奥美拉唑的朋友，那么无妨挑选物美价廉的阿司匹林，便是更好的挑选。
