“药师，请问有协助睡觉的药物吗？”

最近，我在门诊常常碰到这样的用药咨询问题。

俗话说“春困秋乏”，这个时节怎么会睡不着呢？

今日咱们就一同来聊聊失眠那些事。

失眠也叫失眠症[1]，是睡觉妨碍的一种。

假如有下面这些体现，阐明你或许失眠了：

入眠困难(从闭眼到入眠超越30 分钟)

整晚夜醒2次及以上

早醒、睡觉质量下降

总睡觉时刻削减(一般少于6小时)

白日精力十分差（日间功能妨碍）[1]

依据持续时刻，失眠又分为3类：

急性失眠：失眠时刻小于1个月；

亚急性失眠：介于1个月到6个月之间；

缓慢失眠：失眠持续时刻则大于6个月。

大多数状况下，失眠的人还会很焦虑，越焦虑越睡不着。

此外，还有一些疾病也或许引起失眠，比方睡觉呼吸暂停综合征等。假如是这类状况，一定要及时去医院。

出人意料的新冠肺炎疫情，让全国人民一同坐了回“月子”。咱们阅历了生理和心思的两层检测，也简略激起振奋、惊惧、焦虑、失望的心态。

即使是疫情往后，也无法静下心来，还要时刻重视国内外的最新动态。

正如一位网友所说：

这种严重心思，也简略引起心思性失眠！

别的，疫情期间多数人宅家没事干，不是吃饭便是睡觉、玩手机，不少人养成了“是非倒置”的作息习气。

全面复工复产、回归“朝九晚五”后，就得把现已打乱的生物钟强行拉回正轨，失眠在所难免！

（昼夜节律）

疫情往后的忽然失眠，大多数都是急性失眠。

这种状况下，从头养成杰出的睡觉习气很重要。能够从6件小事做起：

下午4点今后，别喝咖啡、浓茶或吸烟。

睡前不要大吃大喝或吃不易消化的食物，更不要喝酒。

睡前至少1 小时内，别做简略引起振奋的脑力劳动，更不要看简略引起振奋的书本和影视综艺。

规则训练，睡前防止剧烈运动。

卧室应该安静、舒适，光线和温度合适。

规则作息，每天起床睡觉的时刻尽量固定。

别的，睡觉也是件考究“缘分”的事。不要强求，越是强求越睡不着。

假如你躺下后20分钟，依然睡不着，能够起床脱离卧室，去做一些简略的活动，比方：恰当的按摩或拉伸、默坐或许冥想。等有睡意了，再回卧室睡觉。

肯定不能由于睡不着，就躺在床上做一些和睡觉无关的活动，比方吃东西、看电视、打游戏、考虑复杂问题！

（来历：giphy.com）

别的，在失眠还没好之前，先不要午睡。

最终也要尽量放松心境，不要对失眠发作恐惧心思。

假如上面这些办法都不管用，怎么办？

主张去神经内科或睡觉心思科，请专科医师评价是否需求药物医治[2]。

现在，具有助眠效果的药物主要有以下3类。

1、苯二氮 类受体激动剂：冷静催眠

这类药归于冷静催眠药，分为传统型和新式两类，具有冷静、抗焦虑、让肌肉松懈和抗惊厥的效果。

其间，传统型包括三唑仑、地西泮、艾司唑仑、氟西泮等，现在都按精力药品办理。这些药简略导致白日疲倦、跌倒、药物依靠等显着的不良反应，不能用来医治单纯失眠。

与传统型比较，新式苯二氮 类受体激动剂代谢时刻更短，头天晚上吃了药，一般不会导致第二天疲倦，药物依靠的危险较低，长时刻服用也没有显着不良反应。

这类药物包括唑吡坦、左匹克隆和扎来普隆，能够间歇睡前服用，一周服药3~5天，每日一次，从小剂量开端，直到到达满足的睡觉状况。

2、褪黑素受体激动剂：缩短入眠时刻，调理昼夜节律

这是一种新式助眠药，最重要的包括雷美替胺、阿戈美拉汀，其间阿戈美拉汀现已在国内上市出售。

这类药物能够让人更快入眠、进步睡觉功率、增加总睡觉时刻，在国外用于医治入眠困难为主的失眠，还有昼夜节律失调性睡觉妨碍，关于倒时差、倒夜班、常常“是非倒置”的人比较有用。

可是，阿戈美拉汀在国内仅被同意用于医治成人郁闷症，不能惯例用来医治失眠。

别的还有很多人关怀——所谓的“褪黑素”保健品，和这些药物是一类吗？

其实“褪黑素受体激动剂”和“褪黑素”并不是一个概念。

尽管褪黑素自身能参加调理睡觉觉悟周期，改进时差导致的昼夜节律失调，但外源性运用一般褪黑素究竟能不能医治失眠，还没有共同的定论。

总归，现在官方攻略不引荐将一般褪黑素作为催眠药物运用。

已然褪黑素关于失眠的效果还不切当，就更不要盼望打着“褪黑素”旗帜的保健品能起多大效果了！回忆戳（风行22年的脑白金，和90后疯抢的褪黑素，究竟是不是智商税？）

人体里流的是血，长的是肉，可这血肉之躯有时偏偏会长出一些“石头”。它们或许小如沙粒，也或许大如鸡蛋，有时哪怕仅仅小小的一颗，也会撂倒英雄汉。

3、抗郁闷药：合适伴有郁闷、焦虑的失眠

部分抗郁闷药物具有催眠冷静效果，关于伴有郁闷、焦虑的失眠比较有用。

但惋惜的是，抗郁闷药也不能惯例用于单纯的失眠医治。

所以国内真实能用来医治失眠的药物，依然以新式苯二氮 类受体激动剂为主。

必需求分外留意的是，上面这些药物都是处方药，不是马马虎虎去药店就能买的，需求凭医师处方才干购买运用！

医师会依据你的详细状况开处方，从最小剂量开端，一般不会超越7天的用量。

关于缓慢失眠患者，用药时刻会恰当延伸，详细以各家医院规则为准。

留意，一定要严厉依照医嘱用药，千万别长时刻或过量运用助眠药物。

由于即使是相对安全的新式苯二氮 类受体激动剂，常常运用也有潜在的成瘾性，过量则或许会发作认识损害、昏倒乃至导致逝世。

国内疫情现已逐渐缓解，期望咱们咱们放下紧绷的心弦，别对失眠过分担忧。

渐渐康复规则作息，合理运用助眠药。相信你通过调整后，睡觉质量会渐渐的棒！

审稿专家：赵宁|北京大学榜首医院药学部 副主任药师

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡觉妨碍学组.我国成人失眠确诊与医治攻略（2017版）[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.

[2] Wilson S , Nutt D , Alford C , et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders[J]. journal of psychopharmacology, 2010, 24(11):1577-1601.

【主创团队】

修改：王凤灵，张广有

排版：李永敏 / 运营：席大力、吴家翔

统筹：张宁