原标题：“起不来的头痛”！怎样破？

头痛十分常见，但是46岁黄女士的头痛有些古怪。

本年3月初，在漳州的黄女士呈现头部持续肿痛，伴厌恶、颈部生硬感。古怪的是，只需卧床歇息，症状就会好转。一坐起就持续加重的头痛扰乱了黄女士的日子，因为只能卧床，不得不抛弃原有的作业。

黄女士至复旦大学隶属中山医院厦门分院就诊，神经内科医生发现患者干农活时常常需求挑担，每担可高达50kg分量，高度置疑低颅压综合征。当即收治入院肯定卧床、一起给予很多补液医治。腰椎穿刺发现脑脊液初压仅为20mmH2O（正常人卧位脑脊液压力80-180mmH2O）证明具有低颅压，头颅MRI平扫+增强提示硬脑膜充满强化、垂体充血，静脉窦增大，脑室缩小，印象学体现也与低颅压综合征相符。

确诊清晰了，经过持续补液医治后黄女士头痛症状部分缓解，但仍是不能坐起，疾病还没有康复，日子遭到了严峻困扰，后期医治计划该怎么拟定？

尽管黄女士在厦门，中山-厦门实时连线的汪昕教授名医作业室对她进行了长途会诊。在上海的汪昕教授经过长途作业站具体询问了她头痛发生的具体体现。经过连线调阅厦门当地患者全脊髓磁共振水成像，汪昕教授发现患者颈段、胸段及下胸段多节段反常信号，考虑上述部位脑脊液漏出导致低颅压综合征，主张 行硬膜外自体血贴膜修补漏口完全处理引起患者头痛的病因。困扰至今的头痛本相总算真相大白，新医治计划也已拟定，黄女士与家族欢喜万分。

黄女士随后转至我院本部神经内科病房住院医治。神经内科汇同麻醉科、放射科进行多学科会诊，评论后考虑患者双侧C4水平、左边T6水平、右侧T12水平存在多节段脑脊液漏点。多学科团队教授们一起决议赶快组织黄女士手术医治。评论次日，黄女士在局麻下进行了脊髓脑脊液漏自体血贴膜修补术，考虑到患者存在多节段漏点，神经内科和麻醉科团队联合，选用自体血贴膜联合万汶医治计划进行漏口修补。经过多学科团队的尽力，黄女士手术顺畅，术后能够下床后，黄女士欢喜地发现困扰已久的头痛症状完全消失了。汪昕教授带领的多学科团队也为这项立异的技能免除患者苦楚由衷快乐。

跟着现代医学的开展，多学科专家团队医治形式意味着更全面的确诊计划和更好的医治作用。一位以常见”头痛”主诉来就诊的患者，典型的头痛体现，不寻常的”硬脑膜增厚强化”让咱们想到稀有的”低颅压头痛”。磁共振水成像帮忙咱们找到漏口，硬膜外自体血贴膜医治治好头痛。

一般的情况下，人的大脑和脊髓被脑脊液包绕，对外界的冲击或静脉压力的忽然改动起着缓冲作用。当侧卧位脑脊液压力低于0.59kPa（60mmH2O）时，脑脊液的衬垫作用削弱乃至消失，站立时大脑因为重力作用向下移位，痛敏结构遭到牵拉或变形引起头痛。别的，因为内耳外淋巴液压力改动及颅神经的牵拉，患者还或许会呈现颈部生硬苦楚、厌恶吐逆、晕厥、耳鸣、复视、视物含糊等症状。

低颅压的病因分为继发性和原发性。继发性的病因最重要的包括腰穿、头颈部外伤及手术等引起的脑脊液漏出过多，以及严峻全身感染、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的脑脊液发生过少。

自发性的低颅压除了脑脊液排泄妨碍和吸收敏捷外，主要是因为部分脊膜绵薄，尤其是影响结缔组织的疾病，在过度体力劳动、提拉重物或外伤时，引起脑脊液漏。脑脊液漏一般发生于神经根袖，最常见为胸椎，其次为颈椎。

医学是持续不断的开展更新的科学，汪昕教授团队参加本次医治的多位成员，也是汪昕教授的学生们，深感从学时汪昕教授的教训一向在鼓舞咱们医路上不断前行和探究，一起探究疾病医治新计划新形式免除病患苦楚。

学生们眼中的汪教师是啥样？

“汪教师常常鼓舞咱们在临床和科研作业中去探究和发现。他一向教训咱们说，神经系统疾病复杂多变，不只要重视惯例临床思想才能，还需求注意深化发现一些常见症状的稀有疾病，避免漏诊；作为临床医生，咱们要想方设法为患者免除病痛。这位患者的医治可谓“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，每逢咱们在作业中遇到困难想要畏缩时，汪教师总是及时给予帮助和辅导。”

——2010级博士生 彭伟锋，中山医院神经内科副主任医生

“汪教师一向事必躬亲，教训咱们要学会关爱病患，做一名好的医生，除了需求不断研究临床科研技能，更要有一颗仁心。这位患者刚从厦门来上海的时分是比较焦虑的，生疏的环境，关于疾病的忧虑等等。在汪教师长时间的以身作则下，我也学会不只关怀患者的病况改变，更要关怀她们的心思。经过对患者病况的剖析，咱们告诉她低颅压头痛可防可治，咱们也有屡次成功的救治经历。患者严重和焦虑的心情也显着得到了改进，医治作用很好”。

——2011级博士生 张昱雯，中山医院神经内科副主任医生

跟汪教师门诊时，遇到典型病例，汪教师会教训咱们经过实践病例记住疾病特色，从书本到临床，要成为一名合格的住院医生还有很长的磨合期，多读书但不能读死书。

在患者的诊治过程中，汪教师辅导我经过对文献的整理，知道疾病、进步处理临床实践问题的才能，并经过编撰相关科普小文进步医学科普传达才能，引导我的思想形式由住院医生向专科医生转化。

——2016级博士生 王京，中山医院神经内科专培医生

“我在武汉，不论外界环境怎么，我会持续追逐科研愿望！”

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