溃疡性结肠炎患者到达安排学正常之后的长时刻随访成果

文献来历:Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;18(4):987-988.e1

溃疡性结肠炎（UC）的天然病史遵从炎症的复发和缓解的替换进程，并伴有相关的缓慢黏膜损害、安排学微观炎症改动。这些特征是确诊的必要条件。

跟着UC医治方针的逐渐的提高，关于疾病的点评现已发展为内镜下黏膜的改进，因而也开端具备条件，将安排学结尾归入UC疾病活动点评。

可是，关于UC的安排学缓解依然存在许多未处理的问题，现在还不是一个广泛运用的医治方针。

最近，有研讨报导了UC患者的安排学疾病活动与临床和内镜疾病活动之间的相关性，以及这些患者的临床结局。

这项研讨对646名确诊的UC患者做多元化的剖析，归入了曾经未描绘的安排学效果结尾：安排学正常，界说为黏膜活检安排中没有急性或缓慢炎症特征。

重要的是，在均匀22个月的临床随访中，到达安排学正常的患者，比安排学炎症活动和安排学停止的患者，发作临床复发的可能性更低。

在上述研讨的基础上，接下来继续陈述完成安排学愈合的UC患者的后续长时刻随访成果，并剖析其临床和安排学发展。

研讨规划和办法：

这是一项来自美国芝加哥大学IBD中心的回忆性研讨，剖析2005年8月至2013年10月之间承受内镜结肠活检的成年UC患者，一向随访至2018年10月。

人口统计学和疾病相关信息，来自芝加哥大学IBD中心数据库中搜集。

运用6分的安排学评分体系，点评了UC安排学活检的病理学特征，并将安排分类为正常（得分=0），停止（得分=1）或活动（得分≥2）。

一起还剖析了一切后续的临床记载，以点评临床复发。

研讨成果：

研讨共归入了30例结肠直肠安排学正常的UC患者，其间13例男性(40％)，他们至少承受了1次后续的临床或安排学点评。

UC确诊的中位年纪为25±15.3岁，点评安排学疾病活动的中位年纪为41.5±15.4岁。

按蒙特利尔分类的疾病分型：E1型6例（20％）、E2型5例（17％）、E3型19例（63％）。

中位随访时刻为5.16年（规模1.13-14.19）年。

在30位承受临床随访的患者中，有19例（66％）坚持临床疾病继续缓解，有10位（33％）呈现了临床复发（中位时刻4.9年）。

随访第一年继续缓解未复发的份额超越90％，在整个随访期间累积未复发的患者百分比约50％。

到达安排学正常后，这29例患者中有10例承受了医治药物降级，1例坚持医治药物不变，3例患者药物晋级。

关于到达安排学正常的UC患者，6例继续坚持安排学随访，其间：

2例（33％）一向坚持安排学正常

2例（33％）从安排学正常发展到安排学停止，然后又康复正常

1例（17％）从安排学正常发展到安排学停止；

1例（17％）发展为安排学疾病活动；

启示和评论：

近年来，呈现了渐渐的变多的评论将安排学愈合归入到UC可完成的医治方针，以为超越内镜愈合的深层安排学愈合能够供给额定的好处。

虽然有依据标明，安排学炎症与临床复发、住院、手术和结直肠癌的危险添加相关，但从前没有描绘到达正常化的UC患者的疾病特征和疾病发展进程。

这项研讨建立了一个安排学正常UC患者的小型调查行列，其间1/3的患者好像一向坚持长时刻安稳的疾病状况。

不过在长时刻随访中，大多数患者随后发现了炎症停止期的安排学特征，这标明从前的安排学彻底正常是暂时性，并不代表永久坚持安稳。

到达安排学正常的UC患者，长时刻随访期间安排学炎症活动和临床复发很少见，但的确发作了。

虽然数量少且归于回忆性研讨，但这是初次对安排学正常UC患者进行长时刻随访。这些发现标明，独自安排学正常即能够猜测UC患者长时刻预后杰出，但安排学正常并不代表治好。

因而，有必要进行进一步研讨点评安排学愈合结尾，以及医治药物降级和疾病监测战略。