作者：南京医科大学榜首隶属医院援武汉重症医疗队队员、江苏省人民医院重症医学科副主任医师 李金海

3月23日 闭门羹

在金银潭南7楼ICU。榜首次触摸该患者时，前面的医疗队队员告知咱们，这位46 的大姐，患病两个多月了，屡次拔管，自杀倾向比较显着，打她家里人的电话，也没有人接。

榜首天走进这位患者的病床旁，看见她气管切开，带着呼吸机，没有用镇静剂，应该是神志清楚，可是无论怎样和她说话，她都不睬，她闭着眼睛，我告知她，“我是来自江苏的重症医学专家，咱们来武汉，就为了救治你们，你能张开眼看看我吗？”她的上眼皮轻轻上动了一下，可是没有睁眼，我握着她的手又说，“你握握我的手”，但我感觉不到她手上一丝的肌肉缩短。

她的呼吸都是靠呼吸机操控，四肢的确存在肌肉萎缩，“我是来自江苏省人民医院ICU的专家，我必定能把你治好!”这话我反反复复和她说了不下10遍，可她没有一点回应，我知道我吃了“闭门羹”，一个没有求生愿望的重症患者，是难以治好的。

“这是一位年青的患者，尽管肺部病变不轻，尽管有呼吸机依托，可是，我应该能够治好她。”我在心里这样告知自己，“咱们必定要极力医治每一位重症患者，治好她是我的职责。”

3月24日 沟通

出舱后和咱们一剖析，觉得这个患者心思问题严峻，医治的榜首步是要让她乐意和咱们医疗团队沟通。

我决议调整医治方案，每天相对固定的时刻进舱，到她的床边和她沟通，告知她咱们是谁，咱们来干什么？我想她应该能够理解我的良苦用心。

3月24日上午，我来到她床边按例和她说话，“咱们这么远来武汉，就为了医治像你这样的患者，不论你阅历了什么，已然现在还活着，就要想着好好地活着，生命只要一次，应该爱惜……”她仍然不睬不睬。

3月25日 期望

3月25上午，我在舱外查完房后来到舱内，依据方案，逐渐调整患者的呼吸机形式，期望患者自主触发的呼吸次数多一些，持续调整肠内养分的方案，持续安排床边护理给与患者被迫的恢复训练；然后，我又握着她的手，和她说着昨天说过的相同的话，一遍，两遍……

患者脸颊部的肌肉好像有了一点儿抽动，我就持续重复着，我握着她的手，并请她握握我的手，遽然，我轻轻地感觉到了患者手部肌肉缩短，便是这么简略的一次缩短肌肉的缩短，给了我极大的力气，我知道，她应该是开端想和我沟通了。这给了我决心，坚持下去，我信任必定能够感染她。

3月26日 翻高兴扉

3月26日，相同的时刻，我又进舱，给她调理惯例的医治方案，并给她做肢体被迫活动的恢复训练。

然后再次和她说着相同的话，这次我放慢了语速，尽管我戴着正压头套，但我信任她能听到，我握着她的手，请她张开眼睛看看我，她的上眼皮先是抽动了一下，然后，紧锁的双眼，榜首次轻轻地张开了，尽管满含泪水，可是我总算看到了她乐意生计下去的目光，我也能够模糊感觉到她心里的痛楚。

我吩咐她握我的手，我也紧紧地握她的手。从那轻轻张开的双眼，和略微比前一天添加的握手力气，我知道，我或许现已翻开了她的心扉。我的决心更大了，下班回宾馆的路上，感觉全部都是夸姣的。

3月27日 笑脸

3月27日，总算打通了她家人的电话，是她的儿子接的电话，打完电话，我才知道，本来她的先生也感染了新冠肺炎，而且比较重。现在，她的先生现已恢复了。

我十分高兴能够告知她这个好消息。为了让她信任，咱们的护理姑娘翻开她床头的手机，让她的家人发短信给她；她总算信任他的先生现已好了，儿子和先生正等着她回家，她露出了从来就没过的笑脸。

咱们不光给了她被迫活动，也给她进行自动恢复训练，尽管仅仅弱小的训练，但这现已是极大的行进，团队成员不由得击掌相庆。

3月28 日 好消息

3月28 日是夸姣的一天。早上查房，咱们在清洁区查看她的化验单，看见最近一次送检的核酸查看是阴性，现已两次阴性了，按相关规范，她体内应该是没有病毒了。早进步舱查看她的状况，进一步下调呼吸机给她支撑的力度，期望她能够依托自己，削减呼吸机的依托；一起也告知她，她的病毒性肺炎现已好了，剩余的仅仅细菌性肺炎的医治，咱们依照痰培育的成果现已给她调整针对性的用药，听到自己病毒阴性了，她露出了久别的笑脸。

因为前期长时刻不活动，患者肌肉萎缩比较显着，从开端接纳的榜首天起，我就让护理团队的战友们，每天给她做被迫的恢复训练，每天我进舱查房，也会给她被迫训练；最近几天，自从她乐意合作医治后，也积极自动合作咱们的恢复训练。

3月29日 全方位恢复

3月29日，我问她，“愿不乐意坐起来？”她允许表明乐意。在护理团队的协助下，咱们扶着她，让她坐在床边。她力气缺乏，坐得不稳，还要求咱们搀扶；尽管只要15分钟，可是她坐起来了。下一步，每天给她做恢复，从主管呼吸的膈肌，到四肢的肌肉功用，再到腰背部肌肉，要进行全方位的训练。

3月30日 自主呼吸

3月30日，我做了一个决议，把患者的呼吸形式，彻底变成自主形式，也便是说患者每一次呼吸，都必须她自己用力触发呼吸机，呼吸机感触到她的触发，才会协助她，这是她在带机形式下最大的训练。开端忧虑她不能适应，可是成果彻底打消了我的忧虑，医护团队兴奋地拥抱了一下。夜里电话问床边护理，回复她的呼吸状况全部正常，我这才安心入眠。

3月31日 脱机

通过医护人员一周多的尽力，通过24小时自主形式的呼吸训练，今天查房时，看她生命体征平稳，呼吸不累，我请示科主任齐栩主任，取得赞同后，决议给她脱机。她完美地通过了脱机试验，依据CT查看她的肺部的状况，脱机后，给她高流量氧疗，脱机后的1个小时内，我一向守她的病房，直到她彻底平稳之后，我才脱离病房。

4月1日—6日 小胜

全部都按着方案进行，一小步一小步地推进着她往行进，一步一步地下调高流量氧疗的气流速度。降到20升/分的时分，我问他痰液多不多，她摇头表明不多，我也屡次问询床边护理，得到的答案也是痰液不多；咱们医疗组决议把气切套管换成细的气切套管，削减气切套管对气管的影响，一起也为换成金属套管作预备。

4月6日，顺畅地换成了金属套管。这是这场战争中的一个小小的成功，持续给与低速的高流量氧疗，完胜就在前方向咱们招手。

4月7日 清创

尽管呼吸道办理得很好了，可是因为长时刻的卧床，患者的臀部呈现了压疮，护理团队精心护理，幸亏的是没有感染；可是创面较深，有许多坏死的安排，急需清创。平常在老家，这都有烧伤整形科或许骨科医师完结，这儿ICU内没有这方面的医师，凭着自己的外科功底，我担任了清创医师的使命，铲除没有血供的坏死安排，留下新鲜的肉芽安排，完整地清洁了创面。

清完创，金银潭医院的ICU吴主任问我：“在ICU内，你还有什么不会做的？疫情结束，留到咱们ICU吧，咱们应该你这位多面手”。我也半开玩笑地说，好呀。

4月8日 久别的“你还好吗？”

患者各方面的调整都逐渐完美，膂力添加，痰液不多，感染目标都在正常规模，抗生素也只剩一种了，她的褥疮创面清洁无感染。特别是通过多层次的恢复训练后，患者力气显着提高，咳痰有利，高流量氧疗的速度，也降到了10升/分。全部条件具有，咱们先试行给与患者封堵金属气切套管，而且把高流量氧疗的速度从头调整到35升/分，氧浓度50%，两个小时后，患者无不适，我决议给与患者气切套管拔除，并使用蝶形胶布和纱布封堵气切套管拔除后残留的窦道。

“你能够说话了”，封堵结束，我告知患者，她踌躇地看着我，好像不信任，这么多久的病程，气管切开期间，她是无法说话的。我鼓舞她，“试着说‘你好’”，真的能说话了，她变得激动了，紧紧地握着我的手，“谢谢你们，谢谢您们江苏医疗队。”咱们又拨通她先生的电话，“喂”，电话那儿传来了她先生的声响， “是我”，她答复，他先生不信任地问（大约他以为是医护人员打的电话）“你还好吗？”这是两个多月来，夫妻之间的榜首次对话，这一声“你还好吗”， 登时，患者两行热泪流动下来。

4月9日 走两步

患者膂力不错，心境不错，吸入氧浓度不高，今天在医务人员的协助下，总算绕着床走了几步，便是这几步，咱们信任对她来说，是新的前史的开端。

4月10日 谜底

患者自从昨日能够下床走几步后，咱们逐渐加大了训练的力度，今天窗外飘着细雨，咱们带着患者在病房的走廊里走一走，进行训练。

咱们站在窗前，看那窗外的一摸绿色，看着窗外的那条河，桥上来来往往的轿车， 这全部人世的“焰火”，她现已两个多月没有看见了。咱们也鼓舞她说，冬去春来，这人世全部多么夸姣。看着这夸姣的全部，她的话也多了起来，她说：“医师，你知道我为什后来乐意医治了吗？”。其实我也一向想知道这个谜底，可是怕触到她心里的痛点（她其时为什不乐意医治？）。我也就顺水推舟地问：为何？她说：“便是你那句话，那句-----我必定能把你治好，你的这句话，其时我感觉你底气足，我应该是碰到了大专家了……”

4月11 日 完胜

患者的膂力渐渐的变好，新冠肺炎现已治好，可是她臀部的褥疮还需要进一步医治，因而今天她从金银潭医院出院了，去武汉中南医院持续医治褥疮。临别，她说的最多的一次话便是，谢谢，谢谢江苏的专家，江苏的医疗团队。

望着她远去的身影，成就感情不自禁。打败病魔，这不是我一个人的劳绩，整个团队团体作战的成果。