原标题：32岁产妇遭受“羊水栓塞” 重医附一院ECMO团队击溃“孕产死神”
“宝宝乖，快看妈妈，妈妈在这里……”2020年1月6日下午，重医附一院康复医学科病房内，年青的妈妈吴某坐在病床上对着手机温顺地哄着孩子，手机里传来婴儿天使般的咿呀声。吴某面色光润，大大的眼睛里闪着光。
谁也不会想到，就在一个多月前，年仅32岁的她在出产期间遭受了有“孕产死神”之称的“羊水栓塞”，这是一种产科发病率非常低，而病死率极高的并发症。
走运的是，在重医附一院ECMO团队的全力救治下，阅历48小时的ECMO支撑医治和近2个月的重症监护医治和康复医治，吴某现已康复出院。
据了解，这是重庆市首例使用ECMO支撑医治成功抢救“羊水栓塞”患者的事例。再一次与“死神”对战，重医附一院ECMO团队为更多曩昔无法救治的危殆重症患者打开了新的生命通道。
遭受“死神”ECMO成最终“救命稻草”！
2019年11月21日晚，夜幕降临，重庆市某妇产医院产房内灯火通明，疲乏的产妇和繁忙的医师正等待着新生命的到来。
在我们的预期里，这本是一次惯例的临产。但险情突可是至，一向尽力安产的吴某忽然全身抽搐，很快认识损失，严峻低氧，心率减慢，可能是“羊水栓塞”！一会儿，严峻的气氛笼罩着整个产房，安静的产房变成了抢救母子生命的战场。
麻醉医师马上进行气管插管复苏，产科医师敏捷剖腹取出胎儿。跟着一声啼哭，一个足月的健康宝宝出生了。
来不及高兴，由于孩子母亲的危机才刚刚开端。一、二、三……心肺复苏持续超过了1个小时，但吴某仍旧处于持续深度昏倒状况，生的气味从年青的生射中逐步消逝。
在一切抢救办法都无效之际，前来参与会诊的重症专家拨通了重医附一院ECMO团队的电话。
深夜12点 ECMO团队紧迫集结!
接电话的是重医附一院急诊/重症医学科副主任张丹主任医师。了解状况后，张丹主任医师马上向医务处处长徐玲请示，得到必定答复后，当即电话紧迫集结重医附一院ECMO团队成员。
深夜12点，隆冬的夜分外冷，也分外静。张丹主任医师带领由急诊/重症医学科刘景仑副主任医师，心血管内科周晓莉主任医师，血管外科刘洪主治医师，麻醉科张光新医师、曾彦超主管护师组成的ECMO救治和转运小组敏捷从重医附一院动身赶往某妇产医院。尽管我们刚从睡梦中醒来，但为了抢救患者的生命仍旧容光焕发地去面临这场与死神的奋斗！
团队抵达妇产医院抢救现场时，吴某的瞳孔已散大固定。通过快速了解病史，查体和床旁超声查看，初步判别是严峻羊水栓塞所造成的的心脏骤停。“马上上ECMO……”张丹主任医师一声令下，50分钟后，患者的心肺功用由ECMO支撑起来。
清晨2点半，吴某在ECMO团队的护送下转至重医附一院。CT下肺动脉造影查看和头颅、腹部CT查看再次清晰了吴某的病因：羊水栓塞以及急性肺动脉栓塞，腹腔出血。
再遇难题 是抗凝仍是不抗凝？
可是愈加严峻的问题呈现了，吴某因严峻羊水栓塞导致凝血功用障碍，发作了全身多处内脏出血，其中有严峻的颅内出血。
ECMO团队堕入了两难的窘境，颅内出血是ECMO医治的禁忌症，由于ECMO支撑医治需要用药物让血液凝固时间延伸，即抗凝；而抗凝对颅内出血却非常危险。
是抗凝仍是不抗凝，这一挑选对ECMO医治非常要害。吴某此刻现已是全身多器官功用衰竭，特别是心肺和肝肾功用，抛弃即意味着这个年青的妈妈就这样永久的脱离自己刚诞生几个小时的宝宝。
重症医学科马上安排全院相关学科MDT会诊，为解救吴某的生命寻觅最佳的医治计划。专家们判别患者的瞳孔散大不是颅内出血所造成的，而屡次的各种电生理评价显现患者的脑损伤不重，认识康复的可能性存在。因而，做出让ECMO在不必肝素抗凝的状况下作业，病况好转后及时撤离ECMO支撑，以下降患者颅脑持续出血危险的挑选。
精准医治 不放过任何纤细改变
“患者的每一步医治都是在走钢丝绳，因而必须在紧密监测下做到精准医治，既要确保医治效果又要防止发作严峻并发症！”急诊/重症医学科主任周发春教授查看患者后对团队成员作出了严格要求。
重症医学科医护人员昼夜看护，紧密监控吴某的病况，实时依据病况改变调整医治计划。刘景仑副主任医师、赵林主治医师、黄旭主治医师、林时辉主治医师、陈维医师、王川江医师等日夜看护着患者。
在为患者建的微信群里，一线医师每小时上传患者全面的监护和查看状况，各级医师紧密据守，我们力求不放过患者每一个纤细改变，做到及时精准调整。
在一个个ECMO患者办理的实践中，重症医学科护士长米洁带领护理团队树立起一套ECMO患者办理的紧密院感护理准则，对ECMO患者的院感严防死守，给患者筑起了一道防护线。
在医护人员的据守下，好消息总算接踵而来！ECMO上机48小时后，吴某心肺功用逐步康复，ECMO顺畅脱机。非常幸亏的是，在ECMO医治期间，吴某的脑出血量并没有添加，原有出血也逐步吸收。
入院第7天，吴某一向紧闭着的双眼总算张开；第11天，能够在医师指令下张嘴发声、合作完结医治和康复练习；第31天，顺畅转出重症医学科到康复医学科进行后续康复医治。
彻底康复 医护人员倍感欣喜
“电话号码还记住吗？” 康复医学科病房内，张丹主任医师笑着问吴某。
“当然记住，你们随意考我，四位数的乘除法都没问题！”吴某一边说着，一边收起手机，下了病床，在病房内走了几大圈。
看着从头康复活力，没有留下后遗症，出院后就能正常日子和作业的吴某，在场一切医护人员都倍感欣喜，一切的辛苦和支付都值得。
吴某说由于一向处于昏倒状况，她不太记住在重症监护室里发作的人和事了。
与死神对战，关于患者而言，那段存亡一线的惊慌阅历，或许忘掉便是拥抱新日子的最好开端。
而关于医护人员而言，每一次竭尽全力，每一次获得成功的高兴，每一次堕入徜徉的挑选，都是再次动身的经历与动力。
什么是ECMO
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation)的英文简称，它是一门重要的急危重症救治技能。其原理是将体内的静脉血引出体外，通过特别原料人工心肺氧合后注入患者动脉或静脉体系，起到部分代替心肺功用效果，使患者短期暂时能够不依赖本身心肺功用而存活。
重医附一院 ECMO团队于2017年树立，至今现已完结了10余例ECMO支撑医治患者，救治成功率到达70%以上，表现了高水平的急危重症救治才能。
撰稿 龙利蓉 宣教科
审阅 张丹 重症医学科 徐玲医务处 王红 宣教科
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