原标题：点赞！“折刀人”来做手术，麻醉科医护团队打响生命保卫战

我是个医师不是神

覆灭个普通人

修行在红尘

治病救人

也不是全能

一首《我是医师不是神》的嘻哈神曲近来刷爆朋友圈，非常实在的为咱们展示了医师们的喜怒哀乐。吐槽尖锐，全程高能。

治病救人，是日复一日的责任；

解救生命，是最执着的据守。

用日日夜夜，加倍饯别医学的真理，

用事必躬亲，表达治病救人的情怀。

尽管咱们是医师不是神，但有时咱们联手，却能够发明堪比神的奇观！

最近，深圳大学总医院麻醉科中心手术室的医护人员就做到了，由于他们迎来了这样的一位患者——传说中的“折刀人”。

患者自从25年前患上强直性脊柱炎之后，他的腰部逐步下弯，现在现已弯成180°，就像一把折起来的弯刀。

能够站起来，像正常人那样行走，手术难度无疑是非常之巨大。而想要做手术，首战之地的一个问题便是，麻醉应该怎样施行？

01

困难重重，经受检测

患者全脊柱生硬、强直屈伸受限；

下颌与胸壁贴合，前额紧贴右大腿，口与右大腿内侧几无缝隙；

脊柱后凸以颈胸段及胸腰段为重；

双侧髋关节伸直固定，双侧膝关节伸直稍受限，活动度约10°-110°;

由于腰部严峻变形导致他的内脏也受到了揉捏，心脏、肺脏、肝脏、胃等脏器都不能正常的作业。

全脊柱正侧位

CT平扫及三维重建

此病例国内甚至世界都极为稀有，对麻醉科中心手术室的医护人员来说无疑是一次巨大的检测。

02

万众一心，刀尖起舞

院领导分外的注重，安排全院会诊，对患者进行充沛的术前评价，拟定翔实的计划、预案。

麻醉科中心手术室也在孙焱芫主任的带领下，全员评论，拟定了翔实周全的麻醉计划，但仍然困难重重。

首要，由于患者体位的约束，心肺功用无法直接评判，仅能从术前有限的查验查看材料旁边面评价患者的术前状况。最令咱们忧虑的，是咱们拟定的计划只能成功，一旦失利，底子没有弥补的计划。由于患者一期做双侧股骨颈截骨术，伤口大，部分麻醉患者必定无法忍受；并且由于患者的脊椎彼此紧缩交融，椎间隙无法触及，硬膜外麻醉也是无法施行，只能选用全身麻醉。

接下来，气道的树立就成了全身麻醉的第一大难题。患者本身生理结构异于常人，患者头部与大腿紧贴，面罩底子放不进去，无法进行面罩通气。并且一般的可视插管东西也都无法运用，只能选用纤支镜施行清醒气管插管。这就有必要进行充沛的外表麻醉，和适可而止的冷静，由于一旦发作喉痉挛或许呼吸按捺，底子没有很好的办法进行抢救。清醒插管影响大，对外表麻醉和冷静的拿捏必需要非常的精准，咱们先用扩鼻器经一侧鼻孔对患者的鼻、咽、喉进行充沛的外表麻醉，另一侧则置入鼻咽通气道，施行高流量通气。选用滴定法泵注右美托咪定和舒芬太尼，减轻患者的插管影响。孙焱芫主任亲身上阵，顺畅的找到了声门，置入了气管导管。

术中的麻醉办理和术后的痛苦办理是下一个难点，患者心肺功用受限，手术伤口大，术中血流动力学动摇剧烈，假如呈现心跳骤停，连胸外按压的时机都没有。根据快速恢复的理念，李立纲主治医师决定在全麻的基础上为患者施行骶管阻滞，削减手术影响的传入，这样一方面能够大大削减全麻药物的用量，防止血流动力学呈现剧烈的动摇，另一方面也能够用作术后镇痛，有利于患者的快速恢复。

所幸一切都发展的非常顺畅，患者术中血流动力学平稳，术毕复苏拔管，安返病房。

脊柱骨病科主任陶惠人的手术团队，和麻醉科主任孙焱芫的手术室团队齐心协力，竭尽所能为患者保驾护航，完结了简直不或许完结的使命。

麻醉前的预备

清醒气管插管

桡动脉穿刺

骶管阻滞

03

向一切参加手术的医护人员问候

护理长张慧杰和巡回护理邓可欣，为了保证患者在术中的安全，提早一天模仿体位到晚上七点多；

手术医师、麻醉医师和手术室护理更是一大早提早一个多小时，就现已抵达手术室为手术进行术前预备。

你们静静的支付，你们是患者真实的保护神！

齐心协力，发明奇观

Shout out to 手术室的男神女神

当然，患者覆灭才成功完结了一期手术，后续还有3次手术等着患者和医护人员。面对的应战还会更多，比如说患者术后痛苦的问题怎么处理；后期手术估计出血量会非常大，或许会有5000-10000ml，怎么在现已扑朔迷离的解剖结构中找到一根牢靠的深静脉，怎么在出血量有本身循环血量2-3倍的情况下，保持术中内环境的安稳等等，这些难题也等待着咱们去逐一去霸占。咱们也将会继续更新，等待和患者一同，发明奇观！

麻醉医师便是神，

对待患者很仔细；

保驾护航在尘俗红尘，

有时真的是全能！

——改自《我是医师不是神》

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