原标题：医说蝴蝶：跟赵萍主任揭秘!甲状腺B超陈述中躲藏的“隐秘”

甲状腺B超是一种很常见的体检项目。它具有极高的灵敏性，能够查出几毫米的甲状腺结节，使甲状腺疾病得到前期确诊和医治。当人们差出甲状腺结节，B超陈述中往往会存在着这样那样的“反常”，许多人却很难看懂，那么咱们又该怎么从B陈述中看出这些“隐秘”呢?

甲状腺B超陈述单上会对甲状腺结节的数目、形状、鸿沟、内部结构、钙化等几个方面做描绘。能够发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。

咱们来看看这些描绘，背面的含义是什么。

一、结节的数目

可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

研讨标明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

二、结节的形状

可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度置疑恶性的或许。

三、结节的鸿沟

可分为明晰及含糊两种。良性结节一般鸿沟清楚，恶性的由于对周围安排有滋润侵袭，鸿沟大多不明晰。可是，炎性的病灶，由于它有渗出，鸿沟也是不清，并不是恶性的。

因而，鸿沟明晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。鸿沟含糊多见于甲状腺癌，乃至呈蟹足样改动。

四、结节的内部结构

可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

五、结节的内部回声

结节内部回声对辨别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，乃至有些结节后方回声衰减。

六、结节的后方回声

或许会呈现增强、削弱、无变化等状况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声削弱。

七、包膜

包膜完好提示良性;无显着的包膜或包膜不完好提示恶性。

八、结节的钙化

钙化是甲状腺结节很重要的一个临床特征，假如B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是兼并鸿沟不清，往往提示结节是恶性的。

以平常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有许多B超提示粗大钙化的结节终究确诊为恶性。

因而，兼并钙化的甲状腺结节应该活跃处理。

九、结节的成长速度

成长速度较快，短期内敏捷增大的结节，在扫除囊内出血后，应高度置疑恶性。

十、结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种状况。纵横比被认为是甲状腺结节形状的变异目标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

十一、颈部淋巴结

均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结交融，提示有颈部淋巴结搬运。

十二、血流

结节周边见完好的声晕、结节周边测及环状的五颜六色血流信号提示为良性;血流信号散布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

拿到甲状腺B超陈述，一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺印象陈述和数据体系，超声医师依据这个体系对所发现的结节进行分级确诊。等级越高，恶性结节(即甲状腺癌)的或许性越大。

一般TI-RADS分为6级：

1级：甲状腺查看正常，无反常发现。

2级：良性发现，包含甲状腺囊性结节，恶性危险为0。

3级：或许良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的危险<5%。

4级：为性质不明的可疑结节，依据恶性超声征象的多少又分为：

4a级：具有至少一项恶性征象，恶性危险为5-10%。

4b级：具有至少两项恶性征象，恶性危险为10%~80%。

4c级：具有多于两项恶性超声征象，恶性危险>80%。

5级：一起伴有甲状腺周围淋巴结搬运依据的结节。

6级：现已细胞学查看证明的恶性结节。

典型的恶性结节的特色：一般表现为低或极低回声的实性结节， 可伴有边际不但整、钙化(尤其是微钙化)、笔直位成长(尤其在<1cm结节中)等超声可疑特征。

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