开栏的话

本年是中华人民共和国建立70周年。经过70年的励精图治，我国发作了天翻地覆的改变，其间，医疗卫生状况和国民健康水平获得了长足进步，人均寿数不断增加，健康我国上升为国家战略……

为协助读者体系了解我国在医学健康方面获得的成果和未来展开方针，《生命时报》推出“新我国建立70周年院士访谈”栏目，以飨读者。

乙肝大概是国人最了解的盛行症之一。由于卫生条件较差，缺少乙肝疫苗防备，对疾病的应对办法有限，1992年，我国一般人群乙肝表面抗原阳性率高达9.75%，据此计算，其时我国缓慢乙肝病毒携带者约为1.2亿人，是全球乙肝疾病担负最严峻的国家。经过防备手法的不断加强，2018年我国乙肝病毒携带者人数降至7000万例。

本期，《生命时报》（微信内查找“LT0385”即可重视）记者专访我国工程院院士、中华医学会肝病学分会声誉主任委员、北京大学根底医学院病原生物学系教授庄辉，为咱们叙述抗击乙肝的斗争进程。

受访专家

庄辉，我国工程院院士、中华医学会肝病学分会声誉主任委员、北京大学根底医学院病原生物学系教授

本报记者 | 董长喜

本文修改 | 王璐

抓源头推行新生儿接种

自上世纪70年代以来，我国先后展开了屡次全国病毒性肝炎盛行病学查询。榜首次是1979~1980年，共查询全国29个省市自治区27.7万人，乙肝病毒表面抗原阳性率为 8.83%，1992 年为 9.75%。依照世界卫生组织（WHO）对乙肝盛行程度的区分规范，我国被列为乙肝高盛行区域。能够说，操控乙肝到了刻不容缓的境地，为此，我国采取了不断加强的防备操控战略。

上世纪70年代莫泊桑（Maupas）和希勒曼（Hilleman）研讨开发血源性乙肝疫苗，1982年美法两国同意其上市，这是最早同意、安全有用的乙肝疫苗。

我国于1983年开端血源性乙肝疫苗的研讨，1985年获得出产答应，次年开端批量出产，为我国人群乙肝免疫供给了必定的疫苗保证。1987年原卫生部下发告诉，要求在全国有方案、分过程地推行新生儿乙肝疫苗的免疫接种作业，1992 年将乙肝疫苗归入儿童方案免疫办理，发起一切新生儿自费接种。同年我国开端引入美国默沙东公司重组酵母乙肝疫苗出产工艺，1998年正式投入出产和运用。由于其比血源性乙肝疫苗产值更大、安全性更高，且本钱更低，我国中止了血源性乙肝疫苗的出产。

2001年末，全球疫苗免疫联盟和我国政府建立专门基金，向西部12个省及非西部的贫困县一切新生儿（每年约700万新生儿，占全国总出世人数37%）免费接种乙肝疫苗。

2004年8月，我国修订《盛行症防治法》，明确规则国家免疫规划项目的防备接种施行免费。

2005年国务院下发法令，规则一切国家免疫规划内的疫苗施行免费接种。至此，我国的新生儿乙肝疫苗防备接种完成了悉数免费。国家免疫规划防备接种信息体系数据显现，2015~2018 年我国陈述的新生儿首剂次乙肝疫苗及时接种率和全程接种率别离持续保持在 90%以上和 95%以上。

为进一步进步接种率，原卫生部2009~2011年对其时小于15 岁的儿童展开了乙肝疫苗补种作业，共补种6800万人群；2010年开端对孕妈妈施行乙肝表面抗原筛查，对呈抗原阳性的母亲所生的婴儿，运用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，并于2015年在全国推行，掩盖一切孕妈妈。

至此，我国乙肝疫苗掩盖了1994年今后的悉数出世人群。针对医源性乙肝病毒感染的操控也在不断加强。2000年以来，我国全面推行运用一次性打针器件，在防备接种中全面推行运用自毁型打针器。2009年后，全国各医院开端推行患者住院期间的乙肝筛查作业。

盛行率比年下降

不断加强的防备操控战略，让我国在乙肝操控上获得了明显效果。我国一般人群乙肝表面抗原阳性率由1992年9.75%降至2006年7.18%，再降至2018年5%~6%，由乙肝高盛行区降至中盛行区水平。乙肝病毒携带者人数由1992年1.2亿降至2006年9300万，2018年降至7000万例。

经过疫苗接种，给儿童带来的维护更为杰出。经过施行新生儿乙肝疫苗接种，1992年以来，我国有用地削减了儿童乙肝病毒携带者1900万人，使儿童感染乙肝病毒的人数削减近8000万人。2006年，我国展开了第三次全国乙肝血清盛行病学查询，成果显现，1~4岁儿童乙肝表面抗原盛行率从1992年的9.67%下降至2006年的0.96%，提早完成世界卫生组织提出的低于1%的方针。

为此，世界卫生组织于2014年向我国政府颁奖，赞誉我国在防控儿童乙肝方面获得的杰出成果，称誉“我国的乙肝疫苗接种项目明显下降了儿童中的乙肝病毒感染率，是我国公共卫生范畴获得的最重要成果之一”。对病毒性肝炎防治作业所获得的突破性发展，极大进步了我国在世界盛行症防治范畴的位置和影响力，许多经历对展开我国家具有很强的学习含义。

2014年，我国展开了第四次全国乙肝血清盛行病学查询，查询方针会集在1~29岁，即1986年我国乙肝疫苗上市运用后出世人群。成果显现，1~29岁人群乙肝表面抗原盛行率为2.64%，1~4岁、5~14岁的盛行率别离为 0.32%、0.94%，与2006年比较，下降67%、61%，有用证明我国儿童乙肝病毒感染得到持续操控。

此外，经过对我国法定盛行症陈述体系中急性乙肝监测数据剖析发现，急性乙肝陈述发病率从2005年的7.52/10万下降至 2016年的 4.22/10万，其间20岁以下人群的发病率下降更为明显，从5.14/10万下降至0.88/10万。

防控投入仍需加大

在成果面前，咱们依然需求清醒，由于咱们面对的乙肝防控作业中，还有各种缺乏，需求持续尽力霸占。

尽管我国在病毒性肝炎防控，特别是乙肝疫苗免疫等方面获得了重大发展，但肝炎依然是要挟人们健康的“重要杀手”。

国家卫生健康委员会疾病防备操控局发布的《2018年全国法定盛行症疫情概略》显现，病毒性肝炎依然是我国法定陈述盛行症中陈述病例数榜首的盛行症。我国肝炎防治基金会供给的数据显现，目前我国乙肝病毒感染者约7000万例，乙肝防控局势依然严峻。能够说，在“削减增量”方面，我国已获得很大成果，但在“削减存量”方面仍面对巨大应战。

依据世界卫生组织陈述，2015年全球每年死于艾滋病、病毒性肝炎、结核病和疟疾的病例数别离为106万、134 万、137万、44万人。尽管病毒性肝炎形成的逝世病例较多，但从经济投入看，病毒性肝炎的方案开支最少。我国关于艾滋病防治的开支投入，要远远大于病毒性肝炎。

国外有的乙肝抗病毒药，咱们国内都有，并且大多为国产药，价格比进口药廉价，但只要10%的乙肝患者承受了抗病毒医治。首要原因是大部分患者未被发现。大众对乙肝认知度低，加之对乙肝轻视，导致乙肝的确诊率和医治率均较低。我国肝癌约 90%是由乙肝病毒引起的，假如咱们及时进行抗病毒医治，还能够削减肝癌和肝硬化的发作。

近年来对乙肝患者的轻视问题有所好转，但仍时有发作。对此，庄辉教授向记者介绍了一个事例：曾有一位乡村医师，自己是乙肝病毒携带者，可是他不敢揭露这个状况。他在乡村里做了很好的乙肝防治作业，一切新生儿终身下来就接种乙肝疫苗，他的儿子也接种了乙肝疫苗，并没有发作感染；他自己进行抗病毒医治，乙肝病毒核酸检测现已检测不到了，得到有用操控。但承受电视采访时，他依然不敢出面，要求录像时把他的脸盖住。这阐明他怕遭到轻视，怕真面目呈现后，没人敢找他治病；他还忧虑儿子将来找不到方针等，阐明他的顾忌不小。消除对病毒性肝炎患者的轻视，使命还很艰巨。

这都暴露了咱们在肝病健康教育方面的缺乏：大众对肝病的防备常识比较短缺；对病毒性肝炎的传达途径仍不非常清楚。这就需求全社会一起参加，尤其是传达健康的媒体负起职责，做好大众健康教育推行作业。

关于未来，庄辉有一个期望，便是期望经过咱们的一起尽力，到达世界卫生组织提出的到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生要挟的方针，进一步下降全体人群的发病率，完全摘掉我国“乙肝大国”的帽子。

本期修改：邓玉

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