来历：医药云端作业室

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近来，新疆、广东肇庆市、江苏淮安市洪泽中医院相继发布本地要点监控目录。

10月8日，新疆印发第一批自治区要点监控合理用药药品目录（化药及生物制品），共包括34个种类，在国家要点监控目录根底之上增加了14个。分别为：

一起，文件要求二级及以上医疗组织要点监控合理用药目录应不少于自治区目录，其他医疗组织依据实际状况，在自治区目录根底上，拟定本组织药品目录。准则上不应将基药目录内的药品归入目录。

目录内药品办理要求首要用于三级公立医院绩效查核作业，对县级（二级）暂不做硬性要求。

新疆清晰底层医生可开中成药处方

计划显现，本告诉发布前，已获得医生资历并注册执业，且在院校教育和结业后教育承受过中医药课程学习的，能够直接开具中成药处方。

没承受过相关教育的，可通过医生定时查核途径，在医生定时查核期间参与中医药专业知识查核并查核合格的，可开具中成药处方。

查核不合格的，也不必忧虑，还有给你补考的时机，方针可谓适当开放了。以下两种方法，任一考试合格均可开具中成药处方。

参与自治区卫健委科教部分赞同展开的院内西医学习中医训练班后，次年参与医生定时查核途径中医药专业知识查核并查核合格，

参与由自治区卫健委科教部分组织的1年及以上的西医学习中医训练班并考试合格

而底层医疗组织的全科医生和村庄医生，遵循中医类临床根本的辩证施治准则，能够开具常见病、多发病的常用中成药处方，也能够连续运用中医医生开具的中成药处方。

此外中医类别以外医生，满意以下任一条件，既能够开具中成药处方，也能够开具中药饮片处方。

获得省级以上教育行政部分认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的；

或许参与自治区中医药主管部分认可的2年以上西医学习中医训练班（总学时数不少于850学时）并获得相应证书的；

或许依照《传统医学师承和确有特长人员医生资历查核考试方法》有关规则跟师学习中医满3年并获得《传统医学师承班师证书》的。

西医被束缚中成药处方权已逐渐落地层面，

但各地履行状况各不相同

西医被束缚中成药处方权，从国家卫健委的一纸告诉到省级卫健委，再到医疗组织，已逐渐进入落地层面。

河北、青岛、山东、海南、内蒙古、新疆等卫健部分、一些医疗组织相继发文，对中成药的处方权进行束缚和管控。

国家卫健委层面：西医的中成药处方权受限，影响乃至超越了20个要点监控用药自身

7月1日，国家卫健委发布第一批要点监控合理用药目录的的一起，也规则了非中医类别的医生需求至少一年以上的训练才能开中成药处方，这意味着，一般西医假如不通过训练，不再具有中成药处方权。

值得注意的是，上述规则的出台，在此之前没有任何预兆，也没有定见寻求就“夹”在要点监控合理用药目录的告诉中出台，其引发的轰动，乃至超越告诉中20个要点监控药品自身。

青岛发文，束缚西医的中药饮片、

中药注射剂处方

紧接着，青岛市下发相关规则，要求对中药饮片、中药注射剂仅限中医类别医生具有处方权限，其他类别执业医生，到达国家规则的训练与查核要求，方可颁布中药饮片、中药注射剂处方权。

河北是第一个发文标准西医

供给中医药服务的省份

河北是第一个省级层面出台文件履行国家卫健委告诉的省份，并在国家卫健委的根底上提出了愈加细化的要求。

河北的告诉显现，有以下景象之一，并经地点执业组织查核，承认中医药专业技能到达相应水平的，方可在临床作业中供给中成药、中药制剂、中医药适合技能、中药饮片等4类中医药服务。

1.获得中医类别执业助理医生资历。

2.获得省级以上教育行政部分认可的中等以上中医、中西结合专业学历或学位。

3.获得省中医药办理局颁布的《传统医学师承班师证书》。

4.参与省中医药办理局认可的2年以上西医学习中医训练班（总学时不少于850学时），并获得相应证书。

5.非中医类别执业医生通过不少于1年体系学习中医药专业知识，经辖区县级以上中医药主管部分或地点二级以上医疗组织查核合格后，能够在临床作业中供给中成药、医疗组织中药制剂、中医药适合技能等3类中医药服务。

国家卫健委发声成重要转折点：

中成药限方是误读

网上传出，2019年8月30日，在全国推动医疗组织合理用药办理作业电视电话会议上，国家卫健委医政医管局张宗久局长关于西医生处方中成药的方针做了最新解读，被业界理解为这是为中成药限方消除“紧箍咒”。据网传材料显现，

方针拟定的意图是鼓舞西医学习中医药理论，合理运用中成药，而非制止和束缚西医开具中成药处方。

施行规模首要用于三级公立医院绩效查核作业，履行的要点是三级公立医院。关于县级(二级)医院暂不做硬性要求，将在下一步县级（二级)医院绩效查核中逐渐施行。

关于底层医疗组织的25万全科医生和90万村庄医生，清晰能够开具常见病、多发病的常用中成药处方，也能够连续运用中医生开具的中成药长时间处方。

中医类别以外医生开具中成药处方的方针:在文件发布曾经已获得中医类别以外医生资历并注册执业资历的，且在院校教育和结业后教育中承受过中医学课程学习的，能够开具中成药处方。

这个解读尽管没有官宣，但确是一个重要的转折点，确确实实在省级层面打开了一扇窗户。尔后，多个省免除二级医院中成药“限方”妨碍，不做硬性要求。

山东：首个省级卫健委清晰中成药处方权

束缚问题，县级(二级)医院暂不做硬性要求

9月4号，山东发文，关于中成药“限方”问题，山东仅对三级医院进行查核，而对县级(二级)医院暂不做硬性要求。这意味着，中成药在山东县级医院依然不存在处方妨碍，这也是国家版要点监控合理用药目录发布后，首个省级卫健委清晰中成药处方权限问题。

《告诉》指出，加强目录外药品处方办理要求首要用于三级公立医院绩效查核作业，对县级(二级)医院暂不做硬性要求。

中医类别以外医生在《告诉》发布前现已获得相应医生资历并注册执业，且在院校教育和结业后教育承受过中医学课程学习的，能够开具中成药处方;

底层医疗组织的全科医生和村庄医生、能够开具常见病多发病的常用中成药处方、也能够连续运用中医医生开具的中成药长时间处方;

通过不少于1年体系学习中医专业知识并查核合格后，遵循中医临床根本的辨证施治准则，能够开具中成药处方。

贵州：关于县级（二级）医院暂不做要求

9月9日，贵州省卫健委印发该省第一批国家要点监控合理用药药品目录，一起在标准西医医生开具中成药方面，清晰两点：

对西医开具中成药处方现在首要用于三级公立医院绩效查核作业，关于县级（二级）医院暂不做要求，将在下一步二级医院绩效查核作业中逐渐施行。关于底层医疗组织执业的全科医生和村庄医生，能够开具常见病、多发病的常用中成药处方，也能够连续运用中医医生开具的中成药长时间处方。

对《告诉》发布前已获得西医医生资历并注册执业的医生，并在院校教育和结业后教育承受过中医学课程学习的，能够开具中成药处方。

陕西：清晰底层医疗组织的医生

可开具中成药处方

9月12日，陕西省卫健委发文，清晰底层医疗组织的医生可开具中成药处方，但对等级医院的西医，并未作出清晰组织。这好像给这些医生留下了一个能够松动的口儿。

海南：与山东、陕西相似，

底层医生可开中成药处方

9月12日，海南发布第一批要点监控目录，一起告诉指出，获得中医类别以外医生资历并注册在三级医院执业的，且在院校教育和结业后教育承受过中医学课程学习的，能够开具中成药处方。

底层医疗组织全科医生和村庄医生能够开具常见病、多发病的常用中成药处方，也能够连续运用中医生开具的中成药长时间处方。

这意味着海南的等级医院的西医需求学习中医课程才可开具中成药处方，而底层医生则能够对常见病、多发病开具中成药处方，也可续方。海南的这一规则与山东、陕西的相似。

内蒙：中成药“限方”方针根本被打破

9月30日，内蒙古发布关于做好全区要点监控合理用药办理作业的告诉。告诉显现二级以上医院的西医，已在临床岗位并供给相应中药处方服务的医生可持续开具，这意味着此前现已开具过中成药处方的二级以上医院的西医，大概率都能开出中成药处方。

关于文件下发后新上岗的医生，在院校教育和结业后教育承受过中医药学课程学习医生可开具中药处方。事实上，就算是西医，在院校教育阶段，也根本都承受过中医药的课程学习，就算没承受过，按此文件的表述看，持续承受中医药学课程也并无太大妨碍。

而底层的全科医生和村庄医生，文件答应开具常见病、多发病的常用中成药处方，答应连续运用中医生开具的中成药长时间处方，其他医生依照“白叟老方法、新人新方法”履行。蒙药的运用参照中药履行。

从现在多地中成药限方落地施行状况来看，大多城市放宽西医医生处方中药的束缚，让中成药途径下沉。看来，底层、二级以下医疗组织才是未来中药的主战场。

附各省市要点监控目录状况汇编：

现在，已有12省、8市、5家医院揭露要点监控药品目录，触及170个种类。医药云端作业室也进行了种类频率计算，详见后表。从已发布的目录来看，各地市、医院自行补充的较多。

广东肇庆市

要点监控目录共触及28个药品，在国家第一批目录根底上补充8个：鹿瓜多肽、果糖、匹多莫德、小牛脾提取物、脂溶性维生素Ⅱ水溶性维生素、还原型谷胱甘肽、骨瓜提取物、胸腺肽α1。

要求各地卫生健康行政办理部分遴选的目录需包括市级要点监控目录内一切种类，各地卫生健康行政办理部分和市直医疗单位需于10月15日前将本单位目录报医政医管科存案。

江苏淮安市洪泽中医院

目录共包括13个种类，其间10个归于国家要点监控目录，3个归于目录外，分别是：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、羟乙基淀粉氯化钠、果糖二磷酸。

其他省市状况见下表

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