原标题：一个母亲的逝世引发的考虑：医者该怎样面临逝世？!

这是一个“面临逝世”的故事，也是一个关于“了解”的故事，叙述者是“医师”和“患者宗族”。

在我国，逝世不是个简单开口议论的论题。

艺术作业者东启6岁时，他的母亲因胃癌逝世，尔后家中避谈关于母亲的悉数。由于这种缄默沉静，东启多年来一向没能走出母亲逝世的暗影。

胡医师在医院作业16年后，由于无法面临“患者逝世带来的伤口”，挑选脱离了这个作业。

一个关键，让东启决议叙述自己的故事。在这个过程中，他发现，对逝世伤口的缄默沉静，相同发生在医师身上，发生在医院里。“在面临、了解逝世这个作业上，咱们都不同程度地遭遇着来自家庭及社会的忽视。”

以下是东启和胡医师关于“逝世”的叙述。

Chapter 1

东启：关于“母亲”和“逝世”，我都一窍不通

2000年8月27日，我母亲由于胃癌逝世，我其时只需6岁。家人基本上向我屏蔽了一切和母亲逝世相关的信息。即便在我逐步长大后，他们也很少或故意不去谈及母亲。

我其时无法了解这缄默沉静意味着什么，模模糊糊感觉那好像是一个装满惊骇的屋子，一旦翻开就会有什么不行预知的灾祸和赏罚。

也因而，母亲的逝世在我这儿变成了一个一向没有被解说的事。我逐步长大后，关于母亲的回想也逐步散失。我能回想起的，也只需她生命最终的几个片段，例如她躺在病床上，肚子高高拱起的姿态（后来我了解到那是由于胃癌导致的腹中积水）。

这些回想片段大略都和逝世相关，以致于我后来逐步将“母亲”和“逝世”相提并论。

东启回想中和母亲最近的一次合影，1999年8月14日

母亲的论题在我家里消失了十几年后，2017年头，我回到兰州老家，我的家人遽然觉得我的姿态变了，变得特别像我母亲。我和母亲类似的容貌翻开了家人回想的缺口，关于母亲的论题从头回到了家庭之中，我也总算有机会去了解她，了解她的患病和逝世。

我遽然认识到，曩昔母亲的逝世在咱们家里是个忌讳，可是这并不代表母亲彻底被遗忘了。相反，我的家人们从来没有实在承受母亲的逝世，以及她的逝世对这个家庭的影响。

我打扮成母亲的姿态

我策划了一个“扮演母亲”的艺术项目，家人把我打扮成母亲的姿态，我穿上母亲留下来的衣服。我乃至以母亲的身份注册了一个微信号，用来和家人沟通。我也开端测验承继母亲生前的家庭职责——她是家里的大姐，一个担任者、教训者。

我逐步感到这不仅仅是个艺术项目。在正视母亲逝世的过程中，母亲的能量好像又从头回到了这个家庭里。

东启在家人的指导下打扮成母亲的姿态

在这个过程中，我试着去整理我的宗族史。在兰化，和宗族生计休戚相关的煤矿工业现已逐步凄凉，可是它曾经是母亲和姥爷、舅舅联络裂缝的本源。

“煤挖空了，你的心也跟着挖空了，镇上变得空空荡荡。”在以母亲的名义给舅舅写信的时分，我试着去了解吸毒的舅舅、酗酒的姥爷。母亲一向对立姥爷喝酒，后来才发现自己从来没有实在了解过他，他每天面临着随时或许丧身的下矿，在那个瘠薄的当地，能找到的缓解惊骇的办法，或许就只需酒精了吧。

我乃至开端从头考虑自己为什么从少年时代就沉迷逝世诗篇，以及我感伤气质的本源。当我发现我的家庭对母亲逝世的缄默沉静，对我发生了这么大的影响的时分，我自己也吓了一跳。

咱们怎样解说逝世？

我在和家人谈天的过程中发现，关于母亲为什么会死，他们有着各自的了解。我小姨会用一种超自然的办法去解说我母亲的逝世——她提过我家的风水欠好。

其他家人则都估测母亲的患病和气愤有关，而气愤的首要原因是舅舅吸毒和姥爷酗酒。

这让我对逝世有了许多的考虑，咱们怎么才干实在面临逝世、了解逝世？

我想到，医院的陈述——例如病历，或许是对逝世最客观最实在的一种解说。我联络了其时母亲就诊的兰州大学隶属医院，期望能够找到母亲的病历。重复沟通后，医院给了我一段母亲的胃镜视频。

近20年前的胃镜视频，胃镜从口中抽出的0.01秒，东启母亲的脸

胃镜确诊了母亲的胃癌，这段印象，在我看来，是母亲身体走向逝世的一个依据，一个威望的、严寒的、医学上的依据。可是为什么这种科学的解说，在我家人那里，彻底被忽视了？

有了这样的困惑，我发生了策划一个由患者、宗族、医师、护理和相关研讨者参加的论坛剧场的主意。在我开端的想象里，这些不同身份的人在一起评论逝世，了解逝世并测验面临逝世。

我其时很果断，之所以在这个论坛剧场里归入“医师”这个人物，由于我觉得医师就代表了理性的一面，就像病例相同，他们严寒、机械化地看待逝世。

直到我认识了胡医师。她的一句话——“在作业中面临逝世，有太多的损伤”——打醒了我。我遽然认识到我把医师彻底标签化了，他们其实是活生生的人。我在测验促进了解的过程中，却不自觉地陷入了对医师的标签化误解。

在和胡医师，还有其他医师屡次沟通后，我的主意发生了很大改变。我开端重视——逝世给医师带来的作业伤口。就像我的家庭相同，逝世的伤口在医师身上也隐秘却实在地存在着。

Chapter 2

胡医师：压垮我的并不是肉眼可见的东西

我是2012年脱离的医院，在临床上作业了16年，其时我的年薪现已达到了14万。在兰州，这是高收入了。许多人不能了解我的挑选，只需我自己知道，压垮我的不是肉眼可见的东西。

我从卫校结业到医院作业的时分刚刚20岁，能够说，我在很小的年纪，就由于作业的联络开端触摸逝世。刚开端，患者逝世对我的冲击很大。那时分我常常和我的家人、同学和朋友聊这些。我后来认识到，在和他们倾吐的过程中，我其实在寻求安慰，修正伤口。

后来我到医院的血液中心作业，为尿毒症患者做透析，我的90%的患者会逝世。透析患者一周来三次，一次透析四个小时，所以我跟患者共处的时刻，许多时分比他们的儿女还要长。

许多患者走了今后我会放不下。由于和患者在一起久了，就不单仅仅医患联络，咱们之间会发生情感上的衔接——作为医师，我了解他生理上的苦楚，了解他心灵的伤口，也了解他割舍不下的亲情。所以患者逝世了今后，我会继续苦楚。

压垮我的最终一根稻草是一个27岁的小伙子，他没有父母，家里只需奶奶和年幼的妹妹。他逝世后，我切身感触到了这个家庭的悉数悲惨剧。我的作业日子也都被卷到这种沉痛之中。

医师面临逝世时千疮百孔的阅历叙述 / “一个人的社会”展览

每天早上榜首件事，划掉逝世患者的名字

在血液中心上班，每天早上榜首件事，便是从列表里划掉现已逝世患者的名字。有些时分，咱们乃至知道患者什么时分会逝世，这真的很严酷。我记得很清楚，2011年冬季，咱们的患者就依照咱们猜测的次序，一个礼拜一个，连续逝世。

作业要求我在作业中投入时刻、精力，但不能投入情感。关于医师来说，必需求具有一种本质——理性或麻痹的面临逝世。

但患者的逝世对我来说却是一种恶性耗费。理性和情感抵触带来的精力摧残，在遇到危重的年青患者时特别剧烈。

我有一个朋友，也是医师，在重症监护室作业。一个两岁不到的小孩，由于先天心脏发育欠好，在ICU抢救。作为医师，咱们都知道，小孩没有期望了，可是咱们要压服他的家人抛弃，这太难了。他告诉我，每次和家人谈完后，都感觉自己像被抽空了相同，精力会一会儿垮下去，没有力气。

2012年，我患上了很严重的哮喘，其实那是个跟心情有关的免疫性疾病。哮喘重复发生，7月份我大病了一场。在休病假的时分，我决议脱离医院。

在脱离医院今后，我常常回想起那段时刻。我不是一个浮躁的人，但那时我会打孩子。心情很不安稳，由于一件小事，我或许就会被引爆。有时分，开车下班路上，乃至会和路人发生抵触。

麻痹是一种内伤，意味着你的情感才干在下降

咱们常常听到医师说，“见了太多的生老病死，现已麻痹了”。麻痹是什么？是由于重复的伤口，个别挑选的一种躲避机制。

麻痹是一种内伤，意味着你感触不到苦楚，可是你也感触不到爱，你的情感才干在下降。

现在许多医院开端做临终关心，特别好，最起码咱们开端议论逝世了。一个患者逝世，仅仅一个家庭的悲惨剧。作为医务人员，全天目击逝世和苦楚，咱们阅历的是无数个家庭的悲惨剧，但咱们遭受的伤口却从来没有人重视过。

只需医务人员被关心、被支撑、被医治，他们才有才干去关心、支撑和医治患者和宗族。

我从事医师这个作业之初，就下定决心，我要去关心患者，投入情感，这和我自己的阅历也有联络。

我的父亲在33岁的时分因结肠癌逝世，就在我后来作业的医院——兰州大学隶属医院。其时一切人都知道我父亲得了癌症，晚期，只需我母亲不知道。她日日夜夜在医院照料我父亲。父亲身体上只需有不舒服的当地，她就去找医务人员。可是咱们都知道，并没有什么医治的办法，只能怜惜她。

这些都是我母亲后来回想起来告诉我的。母亲还告诉我，医护人员的作业化，为了维护患者家人的隐秘，其实对她是有隐性损伤的。

我现在从事心理咨询方面的作业。东启和我说了他的阅历，我很能了解他。由于避忌议论逝世，他从来没有和自己的母亲正式告别过，可是逝世的暗影却一向随同他生长。在医院内部，咱们也很少揭露议论逝世关于咱们的影响，可是事实上，这种影响或许无处不在。

Chapter 3

“心肠硬才干当医师”正在被纠偏

在和胡医师交谈了几回之后，东启认识到，即便母亲现已离世20年，在医师面前，他却借由母亲获得了一个新的身份——“患者宗族”，他和胡医师之间也由此建立了一层特别的联络——医患联络。

在这个联络层面上，他们有一起的阅历，也共享着互相由于家庭和医院内部对“逝世”的缄默沉静带来的伤口。

想让医师们打开心扉议论这种伤口并不简单，“医师作业化的练习会让他们自动去屏蔽许多心情，这些被屏蔽的心情其实是放在了一个很隐秘的当地。”东启说，他期望，“患者宗族”的身份，他个人的阅历，能够协助他访谈更多医师。

现在，他的自愿小团队共有4个人，除了他和胡医师之外，还有一位期望以此作为研讨方向的医师，一位兰州大学社会学系的教授。他们都做好了长时间投入这项作业的预备。

东启期望做到的，是给医师们寻觅一个倾吐的出口。可是他清楚，更重要的，是给医师们一个议论逝世伤口而不用感到“羞耻”的正当性机制。

其实，医疗系统内部也在反思这一问题，哥伦比亚大学长老会医院内科医师、文学学者丽塔·卡伦（Rita Charon）于2000年首要提出“叙事医学”的概念，“心肠硬才干当医师”的观念正在被纠偏。

以往的医学教育以为，医师的麻痹和自我钝化是一种需求。但叙事医学不是这样，它期望医师能感动，感动之后，再依据你的才干采纳举动。

和医院规范化的病例言语不同，叙事医学也鼓舞医护人员写“平行病例”，写对患者、作业的反思。这好像便是东启一向在寻觅的那个“出口”——经过书写，医师不再需求压抑负面的心情，他们也不再由于议论作业上遭受的伤口而被批判“不行作业”。

从重视“逝世缄默沉静”对小家庭的伤口，到现在转而重视医务人员面临逝世的伤口，东启一向期望“做个对社会有用的人”，那是母亲留给他的最终一句遗言。

东启用母亲的身份开通了一个朋友圈，在“一个人的社会”展览现场，观众用母亲的朋友圈答复了家人关于“天堂可好”的发问——答案是“好” / “一个人的的社会”展览

（注：欢迎有故事的医务人员给医学界留言，参加东启的这个项目）

本文首发：医学界

本文作者：朱雪琦

图片来历：受访者供给

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