原标题：双百经过执医考试的规培项目，培育了怎样的医师？
88 Talks是医者无界MedLinc世界医学交流SaaS途径最新推出的Podcast播客系列，与医界大咖们讨论中美医师及学者最关怀的论题。
咱们约请到了美国华人执业医师协会理事、波士顿医疗联盟北岸医学中心主诊医师、塔夫茨医学院内科学临床助理教授杨乔欣教授。本期杨教授会与咱们讨论优异的规培项目可认为医师作业开展带来的影响、武汉中美全科医师规范化操练试点项意图优异效果，以及他回忆里的魔鬼式美国住院医规培。
播客亮点
No.1
规培为医师作业开展带来的影响
主持人Kevin:
杨教师，上一期您说到了SCAPE（美国华人执业医师协会），然后也给咱们做了一个简略的介绍。那么这一期的第一个问题是关于SCAPE中美联合规培项目，它究竟能给我国的医师在作业开展上带来什么样的影响呢？
杨乔欣教授:
这是一个十分好的问题。我国医师的作业开展，现在就他作业的多样性来说相对比较单一。大部分的医师主要是作为公立医院的雇员进行医疗活动。这样的一个医疗行为和现在的医疗需求还不是彻底相习惯。跟着我国经济的开展，我国的医疗需求的多样化，越来越多的家庭医师，乃至是家庭健康参谋这种更多高端的医疗需求会持续及更为多样化。传统公立医院的门诊，一天看50名乃至100名患者，这样的一个传统的门诊医疗形式，不可以彻底满意多样化医疗需求。
假如将美国作为一个学习，美国医师的作业途径现在是多种多样，许多医师是独立行医，有自己的私家诊所、私家医疗集团，也可所以在医院行医，各种开展形式都有。可是我国传统的这种操练方法并没有供给这方面的支撑，教住院医师如安在不同的行医形式上、怎样可以挥洒自如地去完结你的医疗行为。
咱们上一期说过，成为一个合格的医师要有六大中心担任力，其间一些是软才能，比方人际交流的才能（interpersonal skill），在咱们的操练项目中是作为一个要点着重的要求。理论上医师经过这样的操练今后，他应该可以很轻松自如地与咱们的患者进行交流。患者不仅仅是一个承受医疗行为的一个被迫的受体，而是作为一个人，一个对等的人进行交流和交流。这对医师行医的满意度和进步患者就医体会都有很重要的指导作用。
所以咱们期望经过中美联合规培培育出来的医师可以在不同的医疗人物中心挥洒自如地转化，可以习惯不同的环境，不同的场所。比方他未来可以自己开诊所，可以很自傲地单独进行医疗行为，他也可以在和大的医院不同的专科医师的沟经进程中心有自傲心。这是咱们期望这个操练项目可以对我国医师未来作业开展所带来的一些正面的影响。
No.2
双百经过执医考试的规培项目
主持人Kevin:
杨教师，您最近去了武汉，参与了武汉的中美联合培育全科医师规范化操练的项目，您对这个项目有什么感触或许领会？
杨乔欣教授:
咱们做的中美全科武汉规培项目，自身就像我之前说的，它是一个试点项目（全称：武汉中美全科医师规范化操练试点项目），意图是把世界老练的经历放到我国去实践落地和实践，看看是否可行、牢靠、可用，在我国现有的环境中能不能成功地存活下去。这个项目现已正式施行两年多了，这两年多一点时刻里咱们十分欢喜和骄傲地看到学员的本质发生了天翻地覆的改变，很了不得的进步。
为什么这么说？咱们的这些学员，他们自身不是从最好的医学院结业的，往往是从比较一般的一些医学院结业的学员。刚开始的时分许多人没有自傲，没有决心。经过这么一段时刻的操练今后，咱们听到了许多的反应，包含咱们的带教教师，包含咱们的医护人员，他们的反应说这批中美项意图学员是规培学员里最受欢迎的。他们每个人都十分自傲和十分活跃（positive）。他们不光自动活跃地去参与各类学术会议，作为讲者去参与学术会议、共享病例，还申请了许多课题；他们的代教教师也得到了操练，申请了许多的教育课题。
2018年的时分，第一届学员要参与执医考试，执医考试分为技术考试和理论考试，他们的技术考试是百分之百经过，然后理论考试又是百分之百经过，均匀分高出了全国均匀分数60多分。两个百分之百经过是什么意思呢？当年武汉市的经过率是53%，湖北省的经过率是45%。据咱们了解，许多闻名的国内闻名的院校，他们的经过率大约80%多到90%多，而有的院校乃至只需20%的经过率。所以咱们一般院校结业这些学员的经过率达到了双百分之百，这是个了不得的成果。
本年由于时刻联系，理论考试还没有考，可是技术考试现已完毕了，第二届学员的技术考试又是百分之百经过。所以这么一个成果也从另一个旁边面阐明，咱们的操练形式可以对学员的归纳才能进步有很大的协助。
No.3
魔鬼式的规操练练最有成效
主持人Kevin:
杨教师。此次访谈的最终一个问题，便是当您回忆住院医师那几年，您是否有什么回忆深入的故事可以与咱们共享？
杨乔欣教授:
每一位在美国经过住院医操练的医师简直都有一个相同的感触，便是residency是一个高强度、高密度，乃至是魔鬼式的操练。咱们在中美全科规培项目中也有说到咱们要大力加强操练强度，那么为什么呢？是由于没有满足的强度，没有满足的操练。只需经过重复的操练，咱们的一切的才能都是练出来，在操练的进程中可以把需求操练的内容（practice list）罗列出来。
我记住我在住院医师时分，其时是在纽约受到了很大的震慑。我记住我刚进入操练项意图时分，我的senior resident叫Eva，她说，Joe 你知道吗， 咱们做first-year resident（第一年住院医），叫intern（实习生），咱们叫做work as a slave，即你要像奴隶相同的作业，十分辛苦，第二年你会好一些，叫做extremely busy，十分十分累，十分十分忙。第三年就好多了，可是也是very busy。换句话说，在第一年的进程中心，其时Eva就想让我做好心理预备，说会十分忙的。我说没问题，咱们我国人最能吃苦耐劳了，再忙再大的压力，咱们都能顶得住。
我的第二个月进到ICU，其时咱们院ICU十分大，它不是简略单纯的medical ICU，他还有CCU（Cardiac Care Unit），大约有50多到60多张病床。上呼吸机的患者大约就有二三十个，而到晚上值勤的时分，只需三个医师在值勤。这三个医师分别是一个fellow（专科规范化操练医师），还有一个第三年住院医师，还有我这个第一年的住院医师，其时对我来说这是一个极大的应战，有这么多患者，晚上还在不断地收患者。Fellow在病房其他地方忙其他作业，高年级的住院医师去会诊了，那么整个这么大的病房、整个ICU整个晚上只需我一个实习生的。
我其时想，怎样才可以处理得了这样的状况呢。对我这样一个刚刚进入住院医操练的第一年医师来说，许多状况都不太了解，比方呼吸机的组合调整等，这个局面是不是有点太艰难了？许多患者不断地呈现紧迫状况，患者危重，患者需求做插管，需求调整呼吸机，需求做静脉，整个一晚上都在奋战。我值勤的时刻是36个小时，换句话说整整36个小时，我没有歇息一分钟。这便是ICU值勤的一个常态。一个礼拜大约有两个这样的班，36个小时之后，大约是歇息半响时刻，下午你可以不必上班了，第二天早上还要来。
这么高强度操练，不可是对脑力，并且对膂力都是一个巨大的耗费。我记住我上班的时分容光焕发，由于患者病况十分紧迫，比及交了班今后回家的路上脚步都是踏实的。我回到家今后坐在沙发上预备吃点饭，饭还没有吃完，我就躺在沙发上睡着了。
所以经过这样强度操练出来的学员，我觉得是没有道理不行强壮的。我其时的一个senior professor，是ICU的医师，大约60多岁了。他说你们现在比咱们好多了，我其时我很吃惊，他说其时在60、70年代的做residency的时分——为什么叫resident，由于你要住在医院，医院便是你的家，这才叫resident，住院医师这个词便是从这来的——那么其时他们只需值勤，一周的上班时刻就在一百个小时以上，简直没有回家的时刻，悉数的时刻都在医院里度过，那是他们的第一年。他说你们现在的作业时刻一周也便是七八十个小时，比他们的一百个小时以上要好多了。
当然，现在美国这边也认识到了这个问题，即第一年的住院医师太辛苦了，所以他们现在把患者数又降了一些，现在的作业强度没有咱们那个时分强，可是作业强度仍是十分大的，和国内现在咱们规培生看5、6个患者这样的强度比仍是不可同日而语。可是这个这么强度的操练，最终培育出来的成果也是十分喜人的，你在这样的强度操练下来，没有任何作业可以难倒你，没有任何这种困难波折可以阻挠你行进的脚步。
责任编辑：
