南都讯 记者李春花 通讯员 洪霞 因为爱美，到私家美容组织打美容针，第20天突发认识损失转入ICU抢救。近期，广州市第十二人民医院收治1例重症肉毒毒素中毒的女人患者，经重症医学科协同中毒科成功抢救，康复出院。

广州市第十二人民医院ICU 副主任医师陈运超介绍， 该患者在私家美容组织向面部、双侧眼眶打针美容针共100单位。用药后的第三天呈现双眼睑下垂，未就医处理。第四天眼睑下垂症状加剧并呈现吞咽困难、饮水呛咳、乏力、胸闷，仍在家歇息。第七天症状加剧伴有言语不清，送到佛山市一医治，医治3天后症状无改进，转至该院中毒科。

入院后经问询病史及相关查看，确诊为肉毒素中毒，给予对症医治、无创呼吸机辅佐呼吸，以及肉毒抗毒素。但患者呼吸困难症状仍继续加剧，于打针美容针后第20天突发认识损失转入ICU抢救。

经气管插管运用呼吸机辅佐呼吸以及运用肉毒抗毒素医治后，病况好转，期间未呈现肺部感染、褥疮等并发症，无需气管切开，运用呼吸机36天后，顺畅停用呼吸机转回中毒科康复医治，这以后康复出院，正常回归社会。

陈运超介绍，肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭状杆菌所发生的外毒素，为现在最剧烈的神经毒素，少数毒素即可致死，人吸入肉毒毒素气溶胶1分钟即可逝世，因而该毒素被美国疾病防备控制中心定为A级生物恐惧制剂。

打针用肉毒毒素首要应用于去皱美容及肌肉痉挛的医治，且用量需严厉控制。打针美容的一般用量为100-200U，而且仅仅打针到部分肌肉组织。他表明，近来医源性肉毒毒素中毒的发病有上升趋势，多地均有报导呈现不同程度的肉毒毒素中毒事件，首要是不合法冒充产品引起的。

女患者康复出院后登门感谢医师。通讯员供图

科普：

除了医源性中毒之外，人们在日常日子当有或许触摸到肉毒毒素吗？

陈运超：在日常日子当咱们仍有或许触摸到肉毒毒素，例如进食被污染的食物（臭豆腐、豆瓣酱、甜面酱、罐头、腊肠、腊肠、奶酪等）、肠道感染（多见于1岁以下的婴儿）以及创伤感染（吸毒者、户外受伤）等方法导致肉毒素中毒。

肉毒梭状杆菌广泛存在于土壤以及猪、牛、羊的粪便中。因该菌为严厉厌氧菌，在有氧环境中不成长繁衍，只以芽孢状况存在。但在适合的环境（无氧、发酵）、温度、养分基质中可很多繁衍并发生肉毒毒素。

肉毒毒素首要影响是什么？

陈运超：外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻木，一起亦可透过血脑屏障对颅神经形成必定的影响。现在对肉毒毒素的毒代动力学机制仍未能彻底说明，因而对该毒物引起的中毒医治带来必定的难度。肉毒毒素的检测较为杂乱，首要以临床确诊为主，临床确诊建立后需赶快运用抗毒素医治。

肉毒毒素中毒后有何体现？

陈运超：首要体现为全身脆弱、疲倦、头痛、晕厥；眼部症状体现为畏光、复视、视力减退，会呈现眼外肌瘫痪，体现睑下垂、复视、瞳孔扩展；一起有吞咽、咀嚼、言语、呼吸困难等。

跟着病况的开展，患者会呈现昂首困难，共济失调，继而呼吸肌及双侧下肢肌肌力削弱，可呈现呼吸衰竭和心力衰竭。因为唾液腺及泪腺排泄削减，患者眼干、咽干及痛苦，饮水亦不能缓解症状。口腔黏膜枯燥、发红、常有结痂。

还可呈现腹胀、肠鸣音消失、便秘、肠梗阻及尿潴留等。患者的肢体一般不全瘫、体温正常、认识清楚，可有体位性低血压。重症者可于发病后3—10天因呼吸衰竭、继发感染或呈现难以预测的呼吸骤停而逝世。

食源性中毒患者首要体现为肌无力症状，与一般食物中毒不同，其厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状不明显。

1岁以内的婴儿，因其肠道的特别环境以及缺少能拮抗肉毒梭状杆菌的正常菌群，进食被肉毒梭状杆菌污染的食物后，芽孢在肠道内发芽、繁衍，发生毒素被吸收而致病，其症状与食物中毒相似。临床体现首要为便秘，继而(1-2周后)呈现头颈部肌肉松软、吮乳无力、吞咽困难、眼睑下垂、全身肌肉松懈、肌力减退，可继续8周以上。

只需留意养分与护理，大多在l-3个月内天然康复，严重者亦可因呼吸肌麻木而猝死。

留意：

具有以下状况时，须警觉肉毒毒素中毒的或许：

1.有可疑食物、或医源性毒素触摸史，或集体发病。

2.呈现序贯行肌无力（眼、口咽、呼吸肌、四肢肌肉）。

3.扫除其他神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力、脑血管意外等影响神经肌肉的疾病。