原标题：DRGs使用：ICD编码对分组准确性的影响
疾病确诊相关分组 （DRGs）是依据患者的年纪、性别、住院天数等要素，把疾病归入500~700个确诊相关组。分组的首要特点是将临床性质相同或附近，资源耗费附近的疾病归入相同的等级。DRGs分类的根底是患者疾病的确诊，在确诊的根底上再结合患者的年纪、手术与否、并发症及合并症等状况再进一步分组。
在DRGs分组过程中，ICD编码有着至关重要的效果，本文从二者的联络下手，扼要讨论ICD编码对DRGs分组的影响。
01
DRGs体系
DRGs体系一般分为25~26个疾病确诊类目，称为MDC，见表1。DRGs的分组流程见图1 。
02
DRGs与ICD编码的联络
结合图1的DRGs分组流程图能够得出，ICD编码是DRGs分组的根底和依据，选用DRGs分组体系的数据来历是病案主页，在疾病主页中出院疾病确诊与手术对应的ICD编码是DRGs分组最根底的依据，决议了该病历分入DRGs的组别。每个DRGs的分组对应的预付费用不同，入组的正确性直接影响到医院的收入，所以ICD编码的准确性是DRGs分组的保证。
03
ICD编码对DRGs分组的效果
DRGs分组数据来历于病案主页的信息，其间首要确诊与首要手术的挑选及ICD编码决议DRGs入组，其他确诊、患者年纪 决议着DRGs入组后是否归入伴并发症及随同病的分组，每个DRGs分组对应不同预付费用，入组不同，医院相应取得的预付费也不同。故病案主页的正确性尤其是出院确诊及手术编码的正确性、完好性对DRGs分组起到决议性效果。
04
DRGs对ICD编码水平准确性的要求
未使用DRGs分组前，病案编码人员的传统编码作业形式是依据临床医生填写的病案主页确诊和手术进行编码，即医生填写什么编码员就编什么，不需求查阅病历，也不需求判别医生确诊书写的准确性和完好性。
因为ICD编码关于DRGs起到了至关重要的决议性效果，使用DRGs分组后，对ICD编码水平的要求将会越来越高，ICD编码员不能再像曩昔传统的编码作业形式那样仅从医生填写的病案主页编码，它要求：
（1）ICD编码员了解相关的临床常识，仔细阅览整份病案。
（2）正确了解医生书写的确诊及手术、操作，细化疾病及手术编码。
（3）首要确诊及首要手术、操作的正确断定。
（4）发现医生是否遗失确诊或书写过错。
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05
施行DRGs前后作业形式编码要求比照
用两个事例将传统作业形式与DRGs使用后的作业形式进行比照，展现ICD编码与DRGs的联络。
表2中，传统的编码作业形式，即编码员不需求查阅病案，医生病案主页填写什么样的首要确诊及首要手术，编码人员给什么ICD编码。
施行DRGs后，若编码员依然依照传统的编码作业形式运作，那么该病案的首要确诊编码为I21.900，未特指的急性心肌梗死，首要手术编码00.6600经皮冠状动脉内血管成形术，入组经皮心血管操作及其他心血管医治（FM31或FM33或FM35）的DRGs手术分组，医院相应取得的预付费为A；
施行DRGs使用后的编码作业形式：编码员查阅病案，有心电图功用查看提示为急性前壁心肌梗死，编码员细化首要确诊编码应为I21.001急性前壁心肌梗死，一起手术记载中手术过程提示置入了药物洗脱冠状动脉支架，编码员批改首要手术编码应为36.0700药物洗脱冠状动脉支架置入术，入组经皮心血管操作及冠状动脉药物洗脱支架植入（FM11或FM13或FM15）的DRGs的手术分组，医院相应取得的预付费为B。
从表2能够发现，DRGs使用后：
（1）不能再依照本来的传统编码作业形式进行编码，这样很简单呈现编码未细化或过错而导致DRGs入组过错，DRGs的入组过错直接影响到的便是医院的经济利益。
（2）ICD编码人员需求仔细阅览并了解病案内容，细化疾病编码及批改手术ICD编码，DRGs的入组正确性才会高。
所以，ICD编码的正确性决议了DRGs的分组的正确性。表3是传统作业形式与DRGs使用后的作业形式及其成果的比较。
表3中，假如施行DRGs后，编码员依然依照传统的编码作业形式运转，那么该病案的首要确诊编码为I10.x05高血压3级，入FT25高血压，不伴合并症及随同病的DRGs内科分组，医院相应取得的预付费C；
施行DRGs使用后的编码作业形式：编码员查阅病案，查验成果提示有电解质紊乱（血钾低、血钙低、血钠高），而医生医嘱有纠正电解质紊乱的医治药物，但医生未下电解质紊乱的确诊。这样编码员会与医生交流并回退病案进行弥补确诊，其他确诊编码E87.600低钾血症、E83.503低钙血症、E87.001高钠血症，入组FT23高血压，伴合并症及随同病的DRGs分组。医院相应取得的预付费D。
总结
ICD编码的完好性也决议了DRGs的分组正确性。DRGs使用后，ICD对病案编码人员提出了更高要求：
（1）不能再依照本来的传统编码作业形式进行编码，这样很简单因遗失确诊导致DRGs入组过错，DRGs的入组过错直接影响到的便是医院的经济利益。
（2）ICD编码人员需求仔细阅览并了解病案内容，发现医生遗失的确诊并主张医生弥补确诊，才干给予整份病案完好的疾病及手术ICD编码，那么DRGs的入组正确性才会高。
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