医学辅导：中山一院东院副院长 胸怀外科主任陈振光

医疗特长：拿手胸怀外科疑难病种较高的诊治，从事专业作业20年，了解肺癌微创医治、化疗和靶向医治、食管癌、胸腺癌、重症肌无力微创以及纵膈肿瘤医治等。

近年患肺癌的患者越来越多，肺癌前期有一部分表现为结节（结节也可能是良性病变，恶性结节约占30-40%），这时患者往往没有任何不适。

如果在这时就能发现，且结节越小，医治的手法越多，医治的作用也越好。

所以定时体检就有必要了，有相当大一部分前期肺癌患者便是在体检中被发现的。

1.体检套餐中最常见的胸片（胸部X光片），它能筛查出潜在的肺癌危险吗？

临床上，其实我和我的医师团队都不引荐运用胸片作为肺癌筛查项目，而是选用低剂量螺旋CT查看作为筛查项目。

2.为什么更强调低剂量CT？

现在大都单位体检虽多是用胸部X光片作为肺癌筛查的确诊，但X光片的敏感度远远不够。

胸部结节一般要开展到1.5~2cm大，才可能从X光片中显现出来。并且有些特别的结节在印象上只是表现为斑片状或磨砂玻璃影，经过X光查看底子发现不了。

别的，有些呈现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时现已是部分晚期或晚期，而失去了外科手术彻底治愈性医治的最佳时机。

3.胸片可从前期发现肺癌，但不能前期发现前期肺癌。

所以，临床医师更引荐肺癌高危人群最好定时查看低剂量CT来筛查肺癌。

低剂量CT能够“揪出”0.5cm大的结节，一些敏感度高的CT乃至能够发现0.3-0.4cm的结节，也便是最前期的肺癌。

2011年，美国国家肺癌筛查实验（NationalLung Screening Trial,NLST）的随机对照研讨成果显现，肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，能够下降肺癌死亡率20%。

低剂量CT的辐射量很小，只是是一般胸部X光片的10倍，对人体的损伤很小乃至能够忽略不计，更适合作为一般人群健康筛查运用。

主张40岁以上人群应该每年做一次胸部低剂量CT查看，花费大约500元，关于绝大大都家庭都是能够担负的。关于肺癌的高危人群应该更早开端筛查肺癌。

4.高危人群需求做低剂量螺旋CT体检。

跟着胸部印象学技能的开展，从前X线片或厚层CT难以发现的肺内细微改变经过高分辨率CT都能够清楚地被筛查出来。

这其间，主张罹患肺癌的高危人群需求每年进行低剂量螺旋CT的体检。

这些人有哪些？咱们主张满意下列条件中的一条及以上的人群就需求进行CT筛查：

（1）长时间吸烟的老烟枪，那些每天抽烟超越20支以上的朋友，还有咱们长时间被迫吸“二手烟”的朋友;

（2）长时间触摸有害空气，高危工作触摸史（如触摸石棉等工业有害物质）；

（3）自己从前患得过肿瘤的；

（4）家族里有肺癌患病史的；

（5）从前有过肺结核的；

（6）精力压力大、严重、郁闷的。

5.血液肿瘤标志物升高，对肺癌筛查发现的肺小结节有意义吗？

健康体检和肺癌筛查项目中，咱们常常进行血液肿瘤标志物查看，可是肿瘤标志物单项升高的人不必定就确诊患了肺癌，肿瘤标志物正常的肺部小结节也有可能是前期肺癌。

现在在肺癌筛查项目中，包含血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体在内的液体活检+胸部低剂量螺旋CT成为肺癌筛查新模式。

血液肿瘤标志物呈倍数升高或多项目标升高有必定临床意义，可是往往预示着肿瘤现已生长到必定阶段了。

这就相当于胸片发现肺部团块暗影，确诊肺癌的时分现已是中晚期了。

6.查看发现了肺小结节就必定是肺癌？

初次胸部CT扫描发现的肺部小结节时分，我们千万不要惊惧。

现跟着体检胸部CT的遍及，越来越多的无症状肺结节被发现，现在有很多人谈“肺结节”色变，其实不必那么严重，体检发现的肺结节大部分都是良性的。

已有的肺结节中，只要30%可能是肺癌。而别的70%的肺结节可能会是什么呢？我整理了一下，我们能够了解了解：

1

肿瘤性

搬运瘤、原发肺淋巴瘤、不典型腺瘤增生（AAH）、错构瘤、硬化性血管瘤、结缔安排和神经肿瘤，包含脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、肉瘤等。

2

感染性

肉芽肿、结核、安排胞浆菌、隐球菌、酵母菌、球孢子菌、球形肺炎、肺脓肿、包囊虫病等。

3

非感染性

类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿、结节病、类脂性肺炎、白塞氏病等。

4

先天性

动静脉变形、肺阻隔症、肺囊肿、支气管闭锁并粘液嵌塞。

5

其他

机化性肺炎、肺梗死、球形肺不张、肺内淋巴结、局灶性出血等。

国外从前进行了一项针对肺癌高危人群的研讨，成果发现进行CT筛查的26722人中有6400多人查出肺结节，份额高达24.2%，但终究确诊肺癌的只要649人，仅占10%。

也便是说，查出肺结节，没必要过于忧虑，绝大大都的肺结节都不会变成癌症，可是也不能对其置之脑后，应该要定时复查。

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